肾功能不全发生后，对应用糖尿病治疗药物有一些特殊要求，包括以下几
个方面：
1.胰岛素
肾功能不全患者需调整胰岛素用量，此时体内胰岛素可能存在两种截然不同的情况：肾功能不全时肾小管遭破坏，体内胰岛素降解减少，胰岛素需减量：另一方面，肾功能不全患者又可能产生胰岛素抵抗，此时需加大胰岛素剂量才能有效控制血糖。不同患者情况不同，应密切监测患者血糖变化来调节剂量。
2.口服降糖药
肾功能不全发生后，某些口服降糖药体内代谢发生变化，必须调节剂量或停用。
（1）磺脲类药降糖药：这类药主要经肾排泄，肾功能不全时体内药物蓄积易诱发低血糖，故应禁用。不过格列喹酮例外，其代谢产物仅5%经肾排泄，故轻到中度肾功能不全时仍可应用，仅终末肾衰竭患者需适当减量。
（2）格列奈类降糖药：这类药在轻、中度肾功能不全时仍可应用。
（3）双肛类降糖药：这类药主要经肾排泄，肾功能不全时体内药物蓄积易导致严重乳酸性酸中*，故应禁用。
（4）噻唑烷二翻类降糖药：这类药在轻、中度肾功能不全时仍可应用。
（5）a-葡萄糖苷酶抑制剂：这类药口服后仅约2%吸收入血，其余均从肠道排出，故肾功能不全时仍可服用。