糖尿病并发症有多种，其中在10年糖尿病患者身上出现并发症的风险是98%。但急性并发症的出现却是受到人体内代谢异常的影响，包括酮症酸中*、高渗性非酮症糖尿病昏迷，以及在治疗过程中可能出现的乳酸性酸中*以及低血糖昏迷等问题。完全可以预防和控制。
最近47岁的林先生腿上被田间的虫子叮咬了，本来没当回事，谁知道过了好几天都没有好转，而且还总觉得双腿有蚂蚁在爬的感觉。据林先生描述，自己平时饿得很快，吃得多，喝水多，但是总觉得很渴，还会频繁的上厕所。近半年来，虽然吃得多，但体重却在不断的下降。
他和家人都觉得这种情况有些异常，来医院检查后才发现，空腹血糖升高至11.2mmol/L。结合林先生已经出现了典型的“三多一少”症状，也就是吃得多、喝得多、尿的多，体重少。并且满足空腹血糖大于7mmol/L或者餐后2小时血糖高出11.1mmol/L的指标，被确诊为Ⅱ型糖尿病。
建议服用二甲双胍，一周后复查
从林先生的病情来看，不算严重。先推荐他服用二甲双胍降糖，这也是治疗Ⅱ型糖尿病的首选药物。初次用药大多从每天2次，每次0.25克开始。这样的药量不会影响人体内的胰岛素分泌，也不容易引发低血糖等副作用，相对来说比较安全。
我还和他分享了一些糖尿病饮食的注意事项，并且提醒他切忌不要饮酒、不要擅自调整用药，一周后复诊，再根据情况调整用药。
过量服用二甲双胍，最终引发急性并发症
回家后，林先生一直在坚持用药，并且按照我的叮嘱，每天都测量血糖，记录下自己的血糖指标，结果发现，空腹血糖虽然在用药后有所下降，但仍然没有恢复正常人的血糖标准。
为了更有效的稳定血糖，他开始自己加量服用二甲双胍，从一开始的一片，加到了4片，也就是最大推荐剂量毫克。但这只是一天中的一次，按照每天2次的用药剂量，他一天吃了约8片，远远超出了标准的用药范围。
在服药后短短的1个多小时后，林先生就开始出现恶心呕吐、疲惫无力、嗜睡等表现。随后还出现了血压下降、神志不清，最终昏迷，医院。检查后初步判断为过量服用二甲双胍引发的急性糖尿病并发症。
二甲双胍降糖好，但并非“神药”
很多人都对二甲双胍这种降糖药给予了太高的期望。觉得自己在服用二甲双胍后，就能很快的降低血糖，稳定病情。但事实上，二甲双胍的降糖效果比较温和，可能在短时间内并不能看到较好的疗效，但长期用药的安全性是比较高的。
二甲双胍的降糖机制并不会影响患者体内的胰岛素分泌，它主要是通过抑制肝糖原的输出等原理来降血糖。对Ⅱ型糖尿病患者来说，长期用药不容易损伤胰岛素分泌的能力。
但问题在于，二甲双胍也有副作用。
二甲双胍长期用药，需警惕2个副作用
第一，肠胃道反应
不少患者在服用二甲双胍后，会出现恶心、呕吐、腹泻等症状，还有一些患者会表示，自己在服用药物后，嘴巴里面会有金属的味道，这也是二甲双胍比较常见的一种问题。
一些Ⅱ型糖尿病患者，尤其是存在肥胖型或者单纯性肥胖的患者，能够因此减轻体重，稳定血糖，深受人们的欢迎。
第二，长期、大剂量的使用可能引发乳酸性酸中*
人体在服用二甲双胍后，会因为药物促进对肌肉等组织的酵解，最终可能产生很多的乳酸。而大量的服用二甲双胍，就会导致肾脏、肝脏无法及时的代谢分解这些乳酸，最终出现乳酸酸中*的症状。
如何使用二甲双胍更安全？
为了避免这些长期服用二甲双胍可能出现的副作用，人们也可以通过一些简单的方法来规范用药方法，预防糖尿病并发症。
第一点，用药剂量
一般来说，Ⅱ型糖尿病确诊后，首选二甲双胍降糖。但刚开始服用时，先从最小剂量开始，早晚各一次，大约是0.5克每次。饭后服用，能够减少药物不良反应风险。
随着病情不断发展，或者根据降糖的需要，可以逐渐加量，从每天2次增加到一天3次。但需要提醒的是，每天最大的推荐剂量不超过毫克。
第二点，生活调理
尽管二甲双胍能降糖，也能在控制体重上有一定的帮助。但人们还是应该学会减少主食的摄入，控制饮食中的热量和糖分，避开高GI指数的食物，稳定餐后血糖。
第三点，定期检查
检查不仅是为了了解血糖波动的情况，也是为了检查药物是否对患者的肝、肾功能造成了影响。尤其是本身存在肝功能不全等问题的患者，更要警惕乳酸酸中*的问题。
结语：47岁的林先生因伤口长久未愈、出现“三多一少”的症状发现了糖尿病，但却没能遵医嘱规范用药，最终诱发的糖尿病急性并发症，人们也该吸取教训，规范用药。