糖尿病是一种代谢性疾病,由于机体不能产生足够的控制血糖的胰岛素,或产生的胰岛素不能正常发挥作用,导致血糖浓度维持在高位。
有两种类型的糖尿病
1型糖尿病:主要发生在30岁以前的疾病,是胰岛素分泌细胞因自身免疫反应被破坏,不能分泌胰岛素的状态。由于不能直接制造胰岛素,因此注射胰岛素是绝对必要的,而且起效往往是急性的。
2型糖尿病:它是一种普遍认为的糖尿病类型,由于胰岛素敏感性差,体内的细胞不能正常为胰岛素工作。此外,胰腺分泌胰岛素的细胞功能也降低,常与胰岛素分泌障碍同时出现。
在1型糖尿病的情况下,由于胰岛素分泌细胞本身被破坏,除了直接外用胰岛素给药外,没有其他治疗方法。因此,大多数口服降糖药是治疗2型糖尿病的药物。
总结5大口服降糖药
1、双胍类药物
这是以二甲双胍为代表的一组,是糖尿病最基本的治疗方法。抑制肝脏中糖的产生,增加肌肉对糖的吸收和利用。由于它不促进胰岛素分泌,因此具有单独服用不会引起低血糖的优点。
主要用于伴有肥胖或代谢综合征的糖尿病患者,副作用包括腹胀、恶心、腹泻等胃肠道症状。致命的副作用是乳酸性酸中*,但在正常剂量下不会发生,并且可能在滥用时发生。
2、胰岛素促分泌素
作为一种广泛用于治疗2型糖尿病的药物,它通过促进胰腺的胰岛素分泌细胞分泌胰岛素来降低血糖。
对于因长期糖尿病而导致胰岛素分泌减少的患者效果较差。饭前服用,注意低血糖。它有副作用,如体重增加和胃肠道疾病。
(1)磺脲类:格列美脲、格列吉特、克列本脲等
(2)双磺脲类(格列奈类):那格列奈、瑞格列奈等降糖作用与磺脲类相似或略弱,但降糖副作用少。
3、α-葡萄糖苷酶抑制剂
有阿卡波糖和伏格列波糖,它们通过干扰碳水化合物在小肠内消化成单糖来降低餐后血糖。每天饭前服用3次。
最常见的副作用是胃肠道副作用,如腹痛、腹泻和腹胀。由于肝*性,应定期检查肝脏水平。
4、噻唑烷二酮(TZD)
有吡格列酮、罗格列酮等,可刺激核受体PPARγ,提高机体对胰岛素的敏感性。主要副作用为水肿和体重增加,并具有心脏*性和肝*性。
引起膀胱癌也是有争议的。
5、DPP-4(二肽基肽酶4)抑制剂
有西格列汀、沙格列汀、维格列汀等,通过抑制肠道分泌的GLP-1(GlucagonLikePeptide-1)降解增加胰岛素分泌。胃肠道副作用是主要副作用,肾病患者限制使用。也可能出现喉咙痛和食欲不振。
6、SGLT-2(SodiumGlucosecoTransporter-2)抑制剂
药物有卡格列净、达格列净、恩格列净等。它通过抑制SGLT-2来阻断葡萄糖的重吸收,SGLT-2参与肾小球滤过过程中的葡萄糖重吸收。