糖尿病治疗指南规定，二甲双胍是糖尿病的基础用药。但是，越来越多的临床报道提示大剂量二甲双胍容易导致糖尿病乳酸酸中*。糖尿病乳酸酸中*死亡率高达50％以上，预后较差，因此必须引起重视。
糖尿病我们知道糖尿病酮症酸中*是糖尿病的急性并发症，患者可呼出烂苹果味。对于糖尿病乳酸酸中*不甚了解。
乳酸性酸中*是因各种原因致组织缺氧，葡萄糖经过无氧酵解生成大量乳酸，或因肝脏疾病使乳酸利用减少和清除障碍，血乳酸浓度升高，大量乳酸在体内堆积所致。
那么，哪些原因可造成糖尿病乳酸酸中*?
糖尿病运动疗法糖尿病患者因饮食、运动及药物治疗不当，出现血糖升高、脱水、丙酮酸氧化障碍及乳酸代谢缺陷，可导致血乳酸升高。
感染、酮症酸中*和高渗性非酮症糖尿病昏迷等急性并发症，可造成乳酸堆积，诱发乳酸性酸中*。
尿病患者并发脑血管意外、心肌梗死、糖尿病肾病，造成组织器官血液灌注不良或低氧血症。糖化血红蛋白水平升高，血红蛋白携氧能力下降，造成局部缺氧，导致乳酸生成增加。肝肾功能障碍影响乳酸的代谢、转化及排出，导致乳酸性酸中*。
二甲双胍大量服用双胍类药物，尤其是苯乙双胍能增加无氧糖酵解，使乳酸生成增多；抑制肝脏和肌肉等组织摄取乳酸；能抑制糖原异生，肝细胞内丙酮酸不能转化为葡萄糖，因此丙酮酸与乳酸均增多。特别是有肾功能减退者，苯乙双胍从肾脏排出减慢，可致血药浓度增加和乳酸性酸中*。
此外，高龄、合并心、肺、肝等内脏疾病的糖尿病患者大剂量使用苯乙双胍时，有诱发乳酸性酸中*的可能。二甲双胍分子中的甲基取代了苯乙双胍分子中的苯基，因此，二甲双胍致乳酸性酸中*的发生率明显低于苯乙双胍，
其他因素：酗酒、一氧化碳中*、儿茶酚胺、对乙酰氨基酚(扑热息痛)大剂量或长期服用都可造成乳酸酸中*。
糖尿病乳酸酸中*糖尿病乳酸酸中*临床表现：乳酸性酸中*起病较急，有深大呼吸(不伴酮臭味)、神志模糊、嗜睡、木僵、昏迷等症状，可伴恶心、呕吐、腹痛。缺氧引起者有紫绀、休克及原发病表现。药物引起者常有服药史及相应中*表现。但本病症状与体征可无特异性，轻症临床表现可不明显，可能仅表现为呼吸稍深快。因此，经常被漏诊和误诊。
糖尿病乳酸酸中*目前无特效治疗，仅仅做对症处理，因此，这种病以预防为主。胍类药物如苯乙双胍、二甲双胍可诱发乳酸性酸中*。肝、肾、心功能不全者，药物在体内的代谢、降解及通过肾脏的排泄均降低，可导致双胍类药物在体内蓄积，因而在应用双胍类药物前应查明肝、肾、心功能，肝、肾、心功能不全者忌用双胍类药物。
糖尿病乳酸酸中*对于其他能诱发本病的药物，也应尽量避免应用。休克、缺氧、肝肾功能衰竭状态下的重危患者，若伴有酸中*，须警惕发生本病的可能性，积极防治。