导语：小儿内脏幼虫移行症、小儿PIE综合征、小儿过敏性肺炎，是指无明显病因的肺部嗜酸粒细胞浸润症，指肺部的嗜酸粒细胞浸润及外周血嗜酸细胞增多的疾病。它的临床特点是出现短暂的浸润性病变，伴有嗜酸性粒细胞增多，X线胸片可见斑片状阴影。
01小儿内脏幼虫移行症的基础性病因
（一）总述
儿童内脏幼虫移行症的病因不明，有可能是一种自身免疫疾病，也可能与寄生虫(钩虫、蛔虫等)感染有关。药物、食物过敏、吸入过敏等都会导致病情加重。
（二）基础病因
1、寄生虫感染
最常见的是蛔虫感染。人们吃蛔虫卵后在小肠中孵出的幼虫，然后通过小血管沿着门脉进入肝脏，再通过血液流入肺，造成肺部浸润病变。其他还有钩虫、鞭虫、血吸虫、肺吸虫、华支睾吸虫、丝虫等。
2、药物或食物过敏
磺胺类药、阿司匹林、青霉素及抗*血清等都是常用的药物；牛奶、鸡蛋、虾、蟹、鱼等食物。停止服用或进食过敏性食物后，症状可消失。
3、过敏性疾病：原发性变态反应性儿童，如支气管哮喘、荨麻疹等，发生呼吸道感染时，可导致肺部病变。
4、吸入性过敏物：孢子如凤仙花、枯草花粉或藜状菌等。
5、难以查明原因的：有的儿童，临床上有呼吸道症状，血液中嗜酸细胞增多，而病因不易发现。
02小儿内脏幼虫移行症的典型症状及并发症
（一）总述
轻症状无热或微热，自觉疲劳，食欲减退，体重减轻，夜间出汗，轻微干咳；重则表现为高热，发作性的阵发性咳嗽，可伴有粘痰，甚至咯血，呼吸困难。最多的是一个月的病程。根据接触抗原的强度和频率，分为急性和慢性两种。
（二）特殊症状
1、急性变态反应性肺炎
多见于一段短时间、强烈的抗原暴露后，表现为急性细菌性和病*性肺炎，致敏者在接触抗原4~8小时后突然出现干咳、发热、寒战、全身不适、明显的呼吸困难。通常在抗原接触停止后几天到几个星期就能恢复。
2、慢性变态反应性肺炎
长期暴露在较低浓度的抗原环境中，或长期急性发作中。50%患儿出现肺纤维化，隐袭发展至肺纤维化，典型表现为干咳、呼吸困难、厌食、疲劳等。
（三）并发症
肺不可逆性组织损伤反复发作，可发展为肺纤维化甚至慢性呼吸衰竭和心衰。
03小儿内脏幼虫移行症的各种检查方法
（一）预期检查
儿童出现咳嗽、发热、呼吸困难等症状时，家长应带其及时就医。医师会先做体检，了解孩子的一般情况，然后再做血常规检查、免疫学检查、寄生虫卵检查、皮试、胸部X线、肺功能检测等，以便明确诊断。
（二）实验室检查
1、血常规检查
血中嗜酸粒细胞较正常的人大，并且含有大量的大颗粒，细胞数量增多，占白细胞总数的20%~70%，嗜酸细胞的直接计数常在3.0×/L左右。
2、免疫学检查：血中寄生虫抗体检测是阳性的；IgE可以升高；肝脏肿大者常表现为高球蛋白血症。
3、寄生虫卵检查：肺泡灌洗液和24小时痰中寻找寄生虫卵可有阳性发现。
4、皮试检测：皮试测试结果显示阳性。
（三）图像学检查
胸片：可见云絮状斑片影，其范围可大可小，而且阴影能在短期内消失，很快就会重新出现，部分可以移动，但不会持续。有时候会表现为肺不张。
（四）其他检查
肺功试验：本病主要为限制性肺功能障碍，急性期肺容量明显减少，肺活量迅速减少，在第一秒钟用力呼吸容积轻度下降，间质炎症使肺顺应性降低，通气血流异常引起肺弥散能力和动脉氧分压下降。肺功能异常在急性期可逆。至慢性广泛性肺纤维化阶段，限制性及阻塞性肺功能障碍呈不可逆性。
04小儿内脏幼虫移行症的诊断原则
确诊的主要依据病史，结合咳嗽、发热、呼吸困难等临床表现，同时还需要做血常规、免疫学、寄生虫卵检查、胸部X线、肺功能检测等检查，才能作出诊断。
05小儿内脏幼虫移行症的治疗原则及方法
（一）治疗原则
医师根据患儿的情况，给予个体化治疗方案。如果有明显的症状，可以使用肾上腺皮质激素来缓解症状。接着积极寻找病因，针对病因进行治疗。
（二）对症治疗
如果有明显的症状，可以先使用肾上腺皮质激素来减轻症状，血嗜酸粒细胞数值降低，如果获得暂时性的疗效，则可以继续寻找病因治疗。
（三）药品疗法
1、如果蛔虫导致的症状和嗜酸粒细胞数目会逐渐减少，如果是因为蛔虫蚴导致的，可以服用的药物有左旋咪唑、青霉素等。
2、如果怀疑有丝虫感染的情况，可以用乙胺嗪治疗，可以使肺部体征好转。
3、如果怀疑感染钩虫，可以选择噻嘧啶驱虫治疗。
06小儿内脏幼虫移行症的日常生活各方面的护理
（一）总述
儿童和家长在日常生活中要保持良好的心态，积极配合治疗，注意自我管理，帮助缓解症状，促进疾病康复。另外，还要定期复查，以便医生了解疗效，及时调整治疗方案。
（二）医疗保健
孩子的父母要严格遵守医嘱，督促孩子服用药物，如果有恶心、呕吐、腹泻等反应，要及时就医。
（三）日常管理
1、父母应为患儿提供清洁舒适的生活环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。
2、患儿要有规律的作息，不能熬夜，促进身体恢复。
3、病人可以进行适当的运动，可以提高身体的抵抗力。
4、家长应该尽早给孩子做过敏原检测，日常生活中不要接触致敏原。
5、注意个人卫生，饭后洗手。
6、孩子外出的时候要戴上口罩，避免去花粉、柳絮飞扬或人群密集的地方。
7、不要在家里养带毛的宠物。
（四）膳食建议
1、要加强营养支持，多吃一些高蛋白的食物，比如瘦肉。
2、多吃一些新鲜的蔬菜和水果，比如西兰花、猕猴桃等，可以增强宝宝的免疫力。
3、患儿应合理饮水，保持身体正常代谢，促进排泄，促进健康。
4、饮食方面要讲究卫生，要有规律的饮食。
（五）节食禁忌
1、患儿在饮食上要避免吃咖喱、咖啡、辣椒等辛辣刺激的食物。
2、尽量不要食用腌制的、熏的食物。
3、不要吃生肉和未煮熟的食物。
07下列方法可减少患此病的风险：
1、饮食上要讲究卫生，不要吃不干净的食物。
2、饭前洗手。
3、尽早做过敏原检测，避免接触致敏物。
结语：该病属于自限性疾病，预后良好。但是如果反复转移发作，发生肺合并症会影响预后。这种疾病如不及时治疗，可引起慢性呼吸衰竭、心衰，严重危害儿童的健康。早诊断，及时治疗，一般是可以治愈的。该病以药物治疗为主，积极治疗，一般预后良好。