高尿酸血症是嘌呤代谢障碍所致的慢性代谢性疾病,其产生的原因主要是由于体内尿酸生成过多及排泄过少造成,会引发痛风。长期高尿酸血症会对人体造成很多损害。究竟有哪些损害呢?下面,请看这两个案例:
01今日案例马先生,今年34岁,双膝关节肿痛、乏力5年多,医院检查,被诊断“痛风”并予以口服药物秋水仙碱、非布司他后,症状缓解不明显。
02今日案例潘先生,今年47岁,患病七年多,因高尿酸血症、痛风出现急性心肌梗死的并发症,期间在服用非布司他,主任告知监控使用非布司他的重要性。
高尿酸血症对心血管的损害
尿酸水平越高,高血压风险越大。随着血尿酸水平的升高,颈动脉内膜厚度增加。调查显示,尿酸水平是2型糖尿病患者发生动脉粥样硬化的独立危险因素。
另外,尿酸每增加60μmol/L,发生心衰的概率就会增加19%。同时,高尿酸血症会使心衰患者全病因死亡的风险增加%,心血管死亡的风险增加45%。
高尿酸血症也会影响到血脂的异常。患者的血浆甘油三酯浓度随尿酸水平升高而增加。
高尿酸血症对脑的损害
高尿酸血症可增加血管性痴呆的发病率。随着血尿酸水平升高,脑白质高信号的容积增加,严重影响记忆,执行能力也有所降低。
尿酸水平<μmol/L时,尿酸水平每降低10μmol/L,发生卒中后认知障碍的风险增加24%;尿酸水平>μmol/L时,尿酸每增加10μmol/L,发生卒中后认知障碍的风险就会增加13%。所以血尿酸水平过低或过高都会增加卒中后认知障碍的风险。
高尿酸血症对肾脏的损害
正常范围内血尿酸水平升高致肾功能下降。一项相关研究显示,排除了年龄、糖尿病、吸烟、空腹血糖等因素后,高尿酸水平与肾小球过滤率下降呈独立相关。血尿酸水平升高的同时,肾小球的过滤在逐渐减少。
如果患者肾小球滤过率低,会出现代谢产物排出减少,这时可以出现血肌酐升高、*素过高导致的症状,比如恶心、呕吐、食欲不振、皮肤瘙痒等。另外,患者还会出现酸性代谢废物蓄积,导致出现代谢酸中*、高钾血症等情况。
高尿酸还可促进新发慢性肾病的发生,血尿酸每升高60μmol/L,新发慢性肾病增加6%。另外,高尿酸与终末期肾病的发生关系密切。
高尿酸血症对糖尿病的关系
随着血尿酸升高,代谢综合征发生率明显增加。另外,高尿酸血症还可以加重2型糖尿病的周围神经病变。
高尿酸血症是糖尿病冠心病和肾病的独立危险因素,尿酸水平是2型糖尿病发生冠心病和心血管事件、肾功能不全的独立危险因素。
特别
提醒:
1
所有的高尿酸血症患者都应了解高尿酸血症以及相关并发症。
2
所有的患者都应获得关于所需的生活方式改变、饮食改变、必要时减肥以及严格遵守治疗建议的准确信息。
3
建议适当增加体育活动。
4
定期监测尿酸水平,至少每年检测两次。
5
对于肾功能不全的患者,所服用的药物剂量需谨遵医嘱。