对于糖尿病患者,并发症是绕不开的话题,也是难以言说的事情。
以糖尿病微血管并发症为例,它对患者生活质量的影响非常严重,是糖尿病患者致死、致残的重要原因,严重降低了患者的生活质量。年美国糖尿病学会(ADA)指南指出,糖尿病治疗的终极治疗目标为「预防并发症,改善生活质量」。
然而,知易行难。越来越多的降糖药物成为降糖利器,使得血糖快速达标,糖尿病并发症的防治却并非一朝一夕之事。可以说,糖尿病易解,并发症难除。
逃不掉,就应该积极筛查
研究表明,19.8%糖尿病前期患者患有心血管自主神经病变,5.7%患有糖尿病的多发性感觉神经病变。2型糖尿病(T2DM)在诊断前常已存在一段时间,诊断时视网膜病变的发生率较高。也就是说,从血糖升高开始,糖尿病患者就逃不掉并发症的魔咒。
随着病程的延长,糖尿病并发症的患病率愈来愈高。年前,据美国糖尿病学会统计数据显示,病程在3年以上的糖尿病患者,出现并发症的几率在46%以上;5年以上的糖尿病患者,出现并发症的几率在61%以上;10年龄以上的糖尿病患者,出现并发症的几率高达98%。
如果说糖尿病并发症在劫难逃,那就积极筛查,早发现早治疗。比如,2型糖尿病患者在确诊后应尽快进行首次眼底检查和其他方面的眼科检查,以及糖尿病神经病变的筛查。
防治并发症:擒贼先擒王
高血糖是引发糖尿病并发症的罪魁祸首,伴随的高血压、血脂异常、肥胖/超重同时也「助纣为虐」。因此防治糖尿病并发症,须擒贼先擒王,进行良好的代谢控制,包括血糖、血压、血脂和体重管理等。在此基础上,进行抗氧化应激、改善循环、抗血小板等其它治疗。对于冠心病、下肢动脉闭塞、糖尿病足等并发症,还可进行手术治疗。
除了谨遵医嘱按时按量服药,糖友们在日常生活中也可以用这些手段,来改善血糖、血压、血脂等影响因素。
合理饮食法
没有合理的饮食,无论用多么先进的药物,都不能控制好血糖。饮食控糖要掌握以下要点:
做好3个搭配:粗细搭配,粗粮占一半以上,胃肠功能差的糖尿病患者可以减少粗粮的比例;荤素搭配,每天保证2-3两的瘦肉,1个鸡蛋,1袋毫升的牛奶,1斤左右的蔬菜,血糖稳定的情况下,吃一个拳头大小的水果;干稀搭配,每餐搭配一些蔬菜汤、蘑菇汤,增加液体的摄入。
食物多样化:每天吃够12种以上的食物,每周摄入食物种类超过25种。
低脂烹调:以凉拌、清蒸、炒、煮、炖、洗的烹调方法为主,减少煎炸熏烤的烹调方式。
调整进餐顺序:先喝汤,然后吃蔬菜和肉蛋豆腐等食物,最后吃主食。