代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2022/11/11 21:39:00
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钱江晚报·小时新闻记者唐旭锋通讯员张林霞叶恭杰

11月19日,宁波医院ICU收治了一位特别“重”的病人。小伙子叫刘*(化名),今年20岁,厘米的身高却有斤的惊人体重。在搬运过床的时候,整整8个人才勉强把他从抢救床搬到治疗床上,ICU的护理人员说,“好几年没遇到这么重的小伙子了”。

一周前,刘*约了朋友一起吃宵夜后,第二天着凉感冒,继而出现了腹泻,每天要去五六趟洗手间,人也无精打采。家里人一看情况不对,医院,急诊查了一下,血糖高达“83.27mmol/L”(正常人随机血糖应小于11.1mmol/L)。看着患者萎靡不振的精神,医院的医生就把他转到了宁波医院东部院区急诊抢救室。

小伙子的情况很不乐观,据当天值班的ICU叶龙强副主任医师回忆,患者当时已经出现了嗜睡情况,整个人迷迷糊糊的,嘴巴里时不时冒出“没事”“口渴”“想回家”等词语。

而随后的血气分析提示:严重代谢性酸中*,血钠mmol/L(正常-mmol/L);肾功能提示:肌酐.8umol/L(正常58-umol/L),尿酸umol/L(正常-umol/L)。患者外周血渗透压高达.78mmol/L(正常-mmol/L),已经出现了“高血糖高渗状态(HHS)”。

指标爆表了!需要马上对这个年轻的小伙子采取急救措施。

叶医师仔细询问了家属病史才发现,胖小伙的这次发病跟生活习惯很有关系。

刘*平时不仅喜欢熬夜、吃夜宵,而且特别喜欢喝可乐、雪碧等高糖碳酸饮料;基本不运动,休息的时候喜欢窝在家里,十足的“宅男”。这一次也是在吃宵夜的时候着了凉,出现了胃肠炎,继而诱发了高血糖高渗状态、急性肾功能不全。

入住ICU后,由于病情危重,刘*一度出现了糖尿病高渗昏迷、呼吸衰竭、急性心肌缺血等危急症状。在ICU医护人员的精准治疗下,小伙子逐渐恢复了神志,肺部情况也一步步在好转,血糖也基本控制在了正常水准。

经过了四天四夜的努力,医护人员终于将这名糖尿病高渗昏迷患者从死亡线上拉了回来。“我以后一定好好锻炼身体”,苏醒后的刘*向管床的医护人员立下了“*令状”。

随着病情的好转,他的心肌缺血症状也明显改善,相信不久就能顺利出院了。谁都没想到如此年轻的小伙子居然会得糖尿病这种老年病。家属也说,出院后一定要让刘*“管住嘴,迈开腿”,回归良好的生活习惯。

糖尿病高渗性昏迷是糖尿病一种较少见的严重急性并发症,患者原有胰岛素分泌不足,在诱因作用下血糖急剧上升,促进糖代谢紊乱加重,致细胞外液呈高渗状态,发生低血容量高渗性脱水,常常出现神经系统异常。

1、作息规律

大量研究表明,胰高血糖素等激素的分泌在生理条件下是有昼夜节律的。作息不规律会引起人体生物钟紊乱,进而引发糖尿病。而让生物钟重新变得有序,则有助于控制糖尿病。

2、节食减重

因为肥胖时,胰腺周围堆积的脂肪,会阻碍胰岛β细胞,使其停止生产足量的胰岛素,进而导致血糖水平失控。而调整饮食减掉脂肪后,胰腺会恢复正常工作。

3、戒烟

糖尿病患者发生心脑血管病的风险是非糖尿病者的2~4倍,戒烟可降低这一风险。

4、高膳食纤维

富含纤维的饮食可以调节肠道菌群,有利于Ⅱ型糖尿病患者的血糖控制,还有助于控制体重和血脂。

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