(1)首先我们要区分生理性*疸及病理性*疸
生理性*疸多在出生后第2-3天出现,第4-6天达高峰,足月儿2周消退,早产儿在3-4周消退。
病理性*疸,我们总体将足月儿总胆红素水平大于12.9mg/dl,早产儿总胆红素水平大于15mg/dl成为病理性*疸。另外,生后24小时内出现*疸;每天总胆红素上升幅度大于5mg/dl;结合胆红素大于2mg/dl;*疸持续不消退等也属于病理性*疸。如果出现病理性*疸需要积极寻找病因,积极退*治疗。
(2)未结合胆红素(间接胆红素)升高的病因
①新生儿溶血病:最常见的是ABO血型不合溶血病,少数可见Rh血型不合,Rh溶血病情急重。主要表现为生后*疸出现早,进展快,伴随贫血表现。
②红细胞酶或结构缺陷:G6PD缺陷也是新生儿高胆红素血症的常见病因,但新生儿存在缺氧、酸中*、低血糖、感染或应用某些药物均可诱发溶血而发生严重*疸。
③红细胞破坏过多:头颅血肿、颅内出血或其他隐匿性出血均可使红细胞破坏增加。另外红细胞增多症也可以引起新生儿*疸。
④肝肠循环增加:肠梗阻或者胎粪排出延迟可增加胆红素的重吸收,进而*疸加重。
⑤感染:细菌感染是新生儿高胆红素血症的一个重要原因。
⑥母乳性*疸:近年报道母乳性*疸占母乳喂养的30%左右。表现为*疸发生于出生后第1周后期,2周左右达到高峰,然后逐渐下降,若继续母乳喂养,*疸可历时3-12周消退,而中止喂养可在24-72小时明显下降。母乳性*疸预后良好,有一定家族史。
⑦其他:半乳糖血症、先天性甲状腺功能低下、幽门狭窄等均可以加重*疸。
(3)结合胆红素升高:
虽然不多见,但病因很多,比如感染性(病*、寄生虫、细菌等)、代谢性(半乳糖血症、果糖不耐受)、胆道畸形等。应尽可能早期明确诊断,以改善预后。