导语：胃泌素肿瘤，又叫卓-艾综合症，是一种上消化系统的长期顽固性溃疡，它是由于在胰腺内的不典型增生而导致的。第一类是胃粘膜溃疡，第二类是卓-艾综合症，第二类是胃粘膜，胃粘膜是第一类。胃泌素肿瘤以胃酸高、胃液多而导致的消化性溃疡及痢疾为特征。胃泌素肿瘤的发病机制尚未明确，但其原因与其分泌的不正常及遗传因素密切相关。
01深入了解该类疾病主要的发病症状以及此类疾病发生的原因
1、病情概括
胃泌素癌病因不明，但有证据显示，其与胃泌素的分泌及遗传上的变异相关，特别是11号染色体。
2、根本原因
（1）胃泌腺激素的分泌不正常
胃泌素对胃的滋养，使胃粘膜变得更加的肥大，使其壁上的细胞的数量增加3~6倍，从而产生大量的胃酸和胃液。
（2）基因不正常
多发性I型内分泌肿瘤通常在11号染色体上出现较高的遗传变异，一般都会牵连到甲状旁腺、胰岛、下脑等三个脏器，但是也不一定会出现荷尔蒙过多的症状。多发性I类内分泌肿瘤伴有甲亢的病人一般会发展为一类胰泌素瘤。
3、症状概括
胃泌素肿瘤以胃内酸性物质的增多、胃液分泌过多而导致的难治性消化溃疡及痢疾为特征。有些病人可能会出现消化道出血、溃疡病穿孔等症状。
4、经典症状
（1）胃肠道难治
患有难治性溃疡的病人占85%。术后并发症有：出血、溃疡、穿孔、吻合口溃疡出血、穿孔等。该病最显著的症状就是传统的外科治疗，而某些十二指肠胃泌素肿瘤则不会出现难以治愈的溃疡。
（2）拉肚子
痢疾有可能伴有溃疡症状，也有可能是单纯的痢疾，这种痢疾主要是由于身体里有大量的稀水样和夜间泻出液，从而引起代谢性酸中*。当MEN-I型时，副甲状腺机能减退与轻度的内分泌素瘤症状、较少腹泻及较低的血钾量相关。
据文献报道，在消化道病变中，20%~25%属于MEN-I症候群。MEN-I是一种常见的显性基因疾病，通常侵犯甲状旁腺、胰腺和脑下。在85名MEN-I病人中，81%与胰脏相关。在这种情况下，病人的死亡率也很大程度上与胃泌素肿瘤相关，大约1/3的MEN-I病人出现了最初的临床表现。
在特定的情况下，其它的MEN-I内分泌系统的病变是在胃泌素肿瘤发生20年之后发生的。MEN-I型病灶一般都有家族性，所以需要对这些病人进行近距离的血缘关系来找出新病人。1/4的病人有消化道出血，1/5的病人有穿孔。有20%到30%的病人会出现痢疾，大多数是水肿，偶尔还会出现油脂性腹泻。其它的内分泌肿瘤也是常见的。
02明确该类疾病在检验过程中所呈现出来的病状，做针对性治疗
第一：预定的检查
首先要做化验、体格检查、胃液分析、促胰液素刺激试验等检查，再结合病情选择超声、MRI、超声内镜和选择性腹腔动脉造影术。
第二：体检
（1）血清促胃液素化验
在美国很多医疗机构，为了能在最短时间内检测出全部的消化性溃疡病人，采用放疗方法进行检测。在正常人和正常人中，血浆中的促胃素水平都在pg/mL以下。国内尚无正规的标准，但在胃泌素瘤病人中，其血浆促胃液素水平较高，一般在pg/mL以上。在高水平的情况下，推荐应用促胰腺激素刺激试验和钙离子测试，其浓度为pg/mL。
（2）催胰液素法
本研究被视为引入高密度卡比孕激素的一种简便而又安全的方式，因为在注入后，胃内的肿瘤细胞会快速地被释入血循环，从而引起血浆中的促胃液激素水平升高。
（3）灌溉法
在文献中，存在着各种不同的评价。该疗法是以4毫克或5毫克/千克的方式，持续3个钟头的静脉给药。在试验前后，对所有病人进行30min的抽样调查，结果显示，80%的胃癌病人可以提高pg/mL。正常及普通胃肠道粘膜病变患者对此法没有任何影响，且其特异度及灵敏度都不及催胰激素，但成本却显著降低。
（4）其它途径
经皮经肝门脉导管进行节段采取，而胃*素则可作为定性分析及定量分析的工具，但由于操作简单、无序，故目前已经废弃。
第三：放射学检验
（1）超声波
在胰腺癌的初期和较小型的胃液素肿瘤中，超声波的位置很少。结果阳性患者常伴有肝脏转移，例如以上所示的原发胰腺癌，其直径约3.8×0.3cm2,B超能检出，但对于胰后钩状病变的患者，以及十二指肠炎患者，则无作用。
（2）ct
整体疗效优于常规超声波，但其阳性检出率在60%以下。目前，该技术在综合医疗机构中已得到广泛应用，但仅能检测到原发性十二指肠炎。
（3）超音波内窥镜
结果显示，在十二指肠部及十二指肠部的促胃液素瘤，特别是十二指肠部的多个微小的肿瘤，具有很好的临床应用价值。此方法的优势在于，当有丰富的医师证实十二指肠内无肿瘤时，无须开腹。
（4）胸腔血管选择性成像
在脾、肝固有动脉、胃十二指肠动脉及肠系膜上动脉内插管后，再加上左肝动脉和右肝动脉的介入，可以发现肝内的肝内转移。Maton报道，在肝脏中发现了几乎%的合并CT和70%的肝脏外促胃液素瘤。此法一般与CT检查后两项检测相结合，能增加其阳性。
结语：此类疾病的相关诊治由于其操作繁琐、成本较大，国内尚无用于检测促黑素瘤的临床资料。需要在医师的建议下进行适当的护理和调节，加强对病人的生活质量和预后的影响。原发性肿瘤的良恶性、转移、开始治疗的时机、治疗方式等都会影响到患者的预后。