代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2022/10/31 21:14:00
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楚天都市报9月17日讯(记者刘迅通讯员高琛琛)糖尿病女孩经历一次住院后,突发腿痛,按摩不起效,越来越严重,疼得厉害时,甚至以头撞墙。在医院检查,却没有发现明显的病理原因。最近,医院专家多学科协作,抽丝剥茧,终于发现“病根”是女孩是患上了焦虑症。

13岁的女孩茵茵(化名)家住汉口,从小就能吃能睡,渐渐长成了一个小胖妞,体重早已突破斤。一年多前,开始变瘦了一些,却开始尿床,接着开始呕吐,说自己肚子不舒服。

今年4月中旬一天凌晨3点,茵茵呼吸困难,还说头痛,被送往医院。检查提示,茵茵有严重的代谢性酸中*和脓*血症,有休克症状,血糖高达22.4mmol/L,住进了重症监护室。病情稳定后转入内分泌科,诊断为1型糖尿病并用胰岛素治疗,一段时间的精心治疗后,茵茵身体恢复出院。

茵茵小时候的性格比较活泼,但这次住院后却变得比较内向。这一次的住院经历,让茵茵心有余悸,时不时在梦中哭着惊醒。6月开始,茵茵总说自己的右侧小腿有点痛。随着时间推移,茵茵疼痛越加严重,妈妈胡女士帮着给她按摩,一开始还好一点,到后来毫无缓解,甚至不能走路,吃了止痛药都不行。最近,茵茵更是一天发作三四次,痛苦不堪。胡女士忙把女儿送到医院内分泌科,找姚辉主任就诊。

姚辉主任发现,孩子在病房半夜发作时,痛苦万分,以头撞墙。难道是糖尿病周围神经病变?可孩子1型糖尿病病程只有1年半,血糖近期控制得也不错,不可能是糖尿病的慢性并发症。如果是精神心理问题,至于让孩子疼得这么厉害吗?会不会有其他神经系统的疾病呢?姚辉主任遂请神经内科胡家胜主任医师会诊后,茵茵被转入神经内科。

谨慎起见,专家为她进行详细的神经系统体格检查,并完善肌电图检查及腰椎穿刺,排除了吉兰巴雷综合征等其他可能存在的病理性因素。在茵茵又说“脚痛、腿痛”后,医生试着用安慰剂(生理盐水)治疗,茵茵很快就表示不那么痛了。

考虑存在心因性因素,医院神经内科又邀请武汉市精神卫生中心会诊,发现茵茵确为焦虑症,表现为躯体疾病伴发的焦虑症状,这种情况在血管疾病和内分泌疾病中更为多见。经过对症治疗,茵茵明显好转。

专家介绍,焦虑确实会引起疼痛,临床有相当一部分患者,检查身体没有疾病,但能感受到疼痛。一旦焦虑得到缓解,疼痛自然也会消失。茵茵正进入青春期,开始介意体貌,糖尿病每天要测血糖、注射胰岛素,加上疫情闭门不出,诱发了焦虑症。除了控制血糖、科学饮食等内科方面的治疗,还需要精神科医生进行治疗。

医院神经内科主任医师胡家胜主任介绍,因为心理精神因素,表现出躯体障碍的患儿,该科时有接诊。这类患儿检查排除了病理性因素,但有的孩子表现为肢体无力,站不起来,有的孩子说胡话,也有的孩子总觉得自己浑身疼痛。常见因素为家庭变故,如父母离异、课业压力、与父母关系紧张、青春期来临带来的压力等原因。

其实孩子是有这些真实感受的,绝不是装病,家长千万不要责骂。在孩子青春期到来之前,家长自己要学习,做好知识储备,对孩子的变化心中有数,万一发生问题,要清楚如何应对和引导。遇到问题,应及时求医。

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