急性肾衰竭（ARF）是多种原因引起的短时间内（数小时至数周）肾功能急剧下降而出现的临床综合征，主要表现为含氮代谢废物蓄积，水，电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。
1、肾前性：血容量不足、心输出量减少、周围血管扩张、肾血管收缩或肾自身调节受损。
2、肾性：肾实质损伤所致，损伤可累及肾单位和间质。
3、肾后性：常见病因有前列腺增生和肿瘤，神经源性膀胱，输尿管结石，肾乳头坏死堵塞，腹膜后肿瘤压迫等。
1、能进食者给予优质蛋白饮食，蛋白质的摄入量限制在0.8g/Kg/d，适量补充必需氨基酸。给予清淡流质或半流质食物为主。
2、给予充足热量，每天供给35Kcal/Kg/d，以减少机体蛋白质分解。
3、饮食应以清淡流质或半流质食物为主。
4、尽可能地减少钾、钠、氯含量，高钾食物有紫菜、菠菜、苋菜、薯类、山药、坚果、香蕉、香菇、榨菜等。
5、不能经口进食者可用鼻饲或肠外营养。
1、应绝对卧床休息以减轻肾脏负担，下肢水肿者抬高下肢。
2、维持体液平衡：坚持量出为入原则。每天大致的进液量可按前一天尿量加ml计算。
3、准确记录24小时出入量。同时将出入量的记录方法、内容告诉病人，以便得到病人的充分配合。
4、监测电解质变化，如有异常及时处理：
（1）密切观察有无高钾血症征象，如脉律不齐、肌无力、心电图改变。高钾者应限制钾的摄入，少用或忌用含钾高的食物，预防高钾血症的措施还包括积极预防和控制感染，及时纠正代谢性酸中*，禁止输入库存血。
（2）密切观察有无低钙表现：手指麻木、易激惹、腱反射亢进、抽搐等。如发生低钙血症可摄入含钙量较高的食物，如牛奶。
5、做好皮肤护理：评估皮肤的弹性、颜色、温湿度及有无水肿、瘙痒。检查受压部位有无发红、水泡、感染、脱屑。避免皮肤过于干燥，应以中性肥皂和沐浴液进行皮肤清洁，洗后涂上润肤剂以避免皮肤瘙痒。指导病人修剪指甲，以防皮肤瘙痒时抓破皮肤，造成感染。必要时遵医嘱给与抗组胺类药物和止痒剂如炉甘石洗剂等。水肿较重的病人应注意衣着柔软、宽松。长期卧床者，应嘱其经常变换体位，防止发生压疮；年老体弱者，可协助其翻身或用软垫支撑受压部位。
6、预防感染：加强生活护理，尤其是口腔和会阴部皮肤的卫生；应尽量避免去人多聚集的公共场所；接受血液透析的病人，其乙型和丙型肝炎的发生率明显高于正常人群，可进行乙肝疫苗的接种，并尽量减少输注血液制品。
1、使用降压药、利尿药、强心药等遵医嘱测血压，观察疗效及副作用。
2、抗生素宜选择肾*性小的药物，注意药物剂量。
3、血透治疗的患者，药物使用以透析后为宜。
1、教会正确测量腹围、体重和记录尿量/进出量的方法。
2、宣教每日大致进液量。
3、戒烟酒。
4、宣教正确服用药物的目的和方法。
5、加强劳动防护，避免接触重金属、工业*物等。误服或误食*物时，应立即进行洗胃或导泻，并采用有效解*剂。
6、恢复期定期随访肾功能，避免使用对肾脏有损害的药物，如氨基糖苷类等肾*性抗生素。尽量避免需用大剂量造影剂的影像学检查，尤其是老年人及肾血灌注不良者。
7、恢复期病人应加强营养，增强体质，适当锻炼；注意个人清洁卫生，注意保暖，防止受凉；避免妊娠、手术、外伤。