导语:肌病肾病性代谢综合征是一种由缺血横纹肌溶解及由此引起的肌红蛋白、离子障碍、氧自由基等引起,主要是由急性动脉闭塞、肌肉缺血坏死等非创伤性肌病变引起。临床上,常表现为四肢僵硬或僵硬、肿胀、剧痛等。此外,还可能有樱桃红色尿液、少尿症或无尿液和肾功能异常表现。临床上,治疗通常是通过药物和手术的手段,以防止疾病的进展和改善病人的症状。
01肌病肾病性代谢综合征患者的病因
1、概述
在动脉缺血和缺氧的情况下,骨骼肌中的生化物质被释放到血液中,其中一些对人体是致命的,这是MMS的主要原因。肌肉缺血主要发生在急性动脉闭塞、肌肉缺血性坏死等非创伤性肌病中。
2、基本病因
(1)急性动脉闭塞
引起动脉栓塞的原因很多,如腹部主动脉瘤合并急性血栓形成,主动脉夹钳阻塞血流,体外循环插管损伤,动脉损伤等。
(2)肌肉缺血性坏死
如果血管受损,造成肌肉缺氧,进而导致肌肉缺血坏死。
(3)其他非创伤性肌病
如感染、烧伤、金属中*、药物*副作用、长期昏迷造成肌肉损伤等。
02肌病肾病性代谢综合征患者的症状
早期最典型的临床表现是关节僵硬或坏死,然后是僵硬,特别是膝关节和踝关节等远端关节“冻僵”。12-24小时后,四肢严重肿胀,贯穿患肢,没有凹陷,常常伴有各种代谢紊乱,如酸中*、亚硝酸血症和高钾血症。
2、典型症状
在疾病的早期阶段,患者的四肢出现剧烈疼痛,皮肤温度下降,肤色苍白、呈蓝色,感觉紊乱导致血管消失。患肢僵硬或坏死的僵硬是典型的,表明代谢损伤。12-24小时四肢肿胀严重。由于大量代谢产物在体内积累,患者会出现神经症状,如坐立不安,恍惚,运动障碍。同时,患者出现代谢性酸中*、氮尿素、高钾血症等相应症状,如不及时纠正可导致死亡。
血循环恢复后,轻度缺血患者的临床症状和体征逐渐消失。在严重的病例中,由于远端组织灌注不完全,恢复缓慢,疼痛更加严重。肌肉和关节僵硬度的减轻。代谢损伤将继续,甚至恶化,如果不治疗。如果会出现四肢不凹水肿、樱桃红尿、小便或无尿牵累到肾脏的临床表现。
3、并发症
可能发生严重的并发症,如肺栓塞、急性肾衰竭和心脏骤停。
03肌病肾病性代谢综合征患者的检查
1、预期的检查
当病人身体僵硬或僵硬、肿胀和剧痛时,医院就诊。医生将有选择地允许患者进行血液检查、尿检、心电图和脑电图,以确认诊断结果。
2、实验室检查
(1)血液测试
目的探讨骨骼肌坏死的严重程度、血清钾、肌酸激酶、谷胱甘肽氨基转移酶和血清低密度脂蛋白钙脱氢酶。
(2)尿液分析报告
尿中肌红蛋白、尿素氮和肌酐的变化可能反映肾脏损害的存在和程度。
(3)其他考试
心电图:检查时,病人应平躺在检查床上,露出胸部,医生会给他接上电极。这项检查可以查出病人是否有高血钾表现。
脑电图:在检查期间,医生将电极固定在病人的头上。这项检查可以查出病人是否有神经功能障碍。
04肌病肾病性代谢综合征患者的诊断和治疗
(一)诊断原则
根据病人的感染、烧伤、重金属中*史,以及僵硬或僵硬、肿胀和四肢剧烈疼痛的临床症状,对相应的检查结果进行分析并进行一致确认。
(二)治疗
1、治疗的原则
肾病代谢综合征的基本原理是积极治疗引起动脉阻塞的原发疾病,密切监测和观察,尽早诊断和治疗。
2、一般治疗:及时纠正酸碱失衡和电解质不平衡,补液失水。
3、外科处置
(1)肌筋膜切开
在小腿或肌肉僵硬,肌筋膜切开应考虑,这取决于肿胀面积的肌肉和组织活动观察到的手术。
(2)栓塞
当肢体遭受剧烈疼痛并伴有其他严重症状时,需要进行血栓手术来恢复血流。
(3)截肢手术
如果肢体有坏疽,应进行截肢。即使在没有严重坏死的情况下也应截肢,以防止代谢物从缺血肌肉组织中扩散,特别是在严重和广泛的横纹肌溶解中。
4、其他治疗
血液透析:在严重的病例中,早期使用血液透析法来维持肾功能。
5、治疗周期
治疗时间不确定,由病情的严重程度、治疗方案、治愈率、年龄构成等因素影响,存在个体差异。
6、治疗的费用
治疗费用可能有很大的个体差异,医院、治疗计划、医疗保险*策等有关。
05肌病肾病性代谢综合征患者的预后
1、一般预后
这种疾病的预后与动脉阻塞的位置、数目、范围、严重程度和持续时间有关。如果治疗不及时,有些病人可能因坏疽而被截肢,甚至可能危及生命。
2、有害的影响
本病可引起患者出现肺栓塞、急性肾功能衰竭等严重并发症,甚至可能危及患者生命。
3、治疗性
如果及时接受正规治疗,可以改善相应的临床症状,恢复健康。
06肌病肾病性代谢综合征患者的日常
病人应注意休息,保证充足的睡眠,保持环境和个人卫生。手术病人需要卧床休息,注意补充营养,家庭需要定期帮助病人翻身、按摩、注意手术切口和周围皮肤的变化。此外,疾病缓解后,患者可以进行适当的体育锻炼。
2、手术后护理
手术卧床休息后,按照医生的指示采取适当的姿势。家庭成员定期帮助病人翻身,按摩受压部位,防止发生压疮。手术后注意补充营养,饮食要清淡,易于消化。注意观察患肢皮肤颜色、体温、感觉等异常,及时通知医生。
3、生活管理
注意休息,保证充足睡眠,减少身体消耗。注意保持室内清洁卫生,温度适宜,室内应保持一定的湿度。保持床单和被褥清洁、干燥、柔软。病情缓解后,可适当进行体育锻炼,有助于增强体质,增强免疫力。注意个人卫生,手术病人忌洗澡,除手术部位外可使用湿毛巾擦洗身体。遵照医生的建议观察病情的恢复。
结语:对保证人体的能量供应,促进人体康复具有一定的积极作用。给予高营养、高维生素、清淡、易消化的饮食,多吃新鲜蔬菜水果。在恢复期间避免吃辛辣、刺激性、油腻的食物。避免动脉闭塞和损伤可在一定程度上降低该病的发病率。