导语：糖代谢异常伴发的精神障碍，其中血糖升高、减少两种，可引起精神紊乱。与葡萄糖代谢异常有关的精神障碍可分为糖尿病和低血糖。两者表现不完全相同，更常见的症状是神经衰弱、抑郁、焦虑、幻觉、认知障碍、性格改变、精神衰弱等。本病治疗应纠正患者血糖异常，控制原发病，然后通过药物治疗、心理治疗等缓解患者的心理症状。
01糖代谢异常伴发的精神障碍患者的病因
1、糖尿病、复杂的精神疾病
有些糖尿病发作与灾难性事件有关，特别是酸中*或昏迷，通常认为是由情绪引起的。此外，糖尿病患者的人格有许多特征，如内向、情绪不稳定、被动、依赖、幼稚、不安全感、优柔寡断等。
2、低血糖伴精神失常
血糖是脑细胞的主要能量来源。短命低血糖可影响大脑功能，并产生各种神经精神症状。
02糖代谢异常伴发的精神障碍患者的症状
1、概述
与糖尿病和低血糖相关的精神障碍与精神失常、常见神经衰弱、抑郁症、焦虑症、幻觉、认知功能障碍、性格改变、智力迟钝等患者的表现不尽相同。
2、典型症状
（1）神经衰弱症候群
发病早期，表现为疲劳过度、疲劳、无聊、记忆力减退、注意力不集中、能量缺乏等症状，但植物神经系统症状不明显。
（2）抑郁
兴趣减退、抑郁、悲观、消极、自责、自证其罪、厌世、性欲低下等。它通常伴有明显的焦虑。
（3）焦虑状态
患者焦虑、紧张、痛苦、恐惧、易怒、情绪不稳定，伴有心悸、出汗、脉搏、烦躁不安等。
（4）幻觉
幻觉是一种幻觉的状态：偶尔有亮光、闪电或各种颜色物体的幻觉。
（5）意识障碍
早期症状是嗜睡症，通常发生在躯体症状增加和血糖升高或接近昏迷之前。嗜睡症可以随着血糖水平的变化而增加。
3、低血糖症伴发精神障碍
（1）意识障碍
有嗜睡、意识模糊、昏睡甚至昏迷，也会出现精神错乱的状态。昏迷前，会出现运动兴奋、躁动、不安、哭喊、冲动或攻击行为。有时意识的损伤是间歇性和暂时性的。
（2）亚急性疾病
表现为缺乏自制力、控制力等。有的病人孤独、安静、行动不便、人格退化、冲动伤害等。
（3）慢性疾病
可表现为情绪不稳定、易怒、急躁、焦虑、恐惧、抑郁等，也可出现幻视、幻听和妄想，还可呈现躁狂状态。作者经常发表文章会引起情绪性的冷漠、个性的改变，以及智力迟钝、记忆丧失、理解困难、思维贫乏等。
4、并发症
抑郁症患者能有能自残，自杀行为。糖尿病于昏迷时可发生，先有口渴、恶心、呕吐和脱水等表现，然后出现呼吸酸中*，最后陷入昏迷。
03糖代谢异常伴发的精神障碍患者的检查
1、预期的检查
糖尿病患者或低血糖患者出现神经衰弱、抑郁、焦虑、幻觉、神志不清、性格改变、智力下降等症状时，应及时求医。医生可通过血糖测定、血气分析、生化检查、糖化血红蛋白测定和糖化血浆蛋白测定法，然后通过X-射线、CT、MRI、脑电图、心理评估表等方法了解患者的血糖。找出是否有其他组织疾病，了解精神状况，并为诊断和治疗提供依据。
2、实验室检查
（1）血液气体分析、生化检查
了解病人电解质紊乱、酸碱中*等情况，检查病人的离子浓度异常、肝肾功能是否异常，判断病人是否存在电解液紊乱，寻找可能的原因。
（2）血糖含量测定
帮助医生了解病人的血糖也是监测期糖尿病或降低血糖变化的一种方法。
3、其他
医生也可以选择检测糖化血红蛋白、葡萄糖浆蛋白等来了解患者的平均血糖水平，了解他们的病情。
04糖代谢异常伴发的精神障碍患者的日常
病人需要注意日常生活管理，预防可能出现的并发症，积极控制血糖，必要地调整生活习惯，改善病人的症状，促进疾病的康复有着重要的作用
1、有害的影响
这种疾病会导致患者出现认知障碍、人格改变、情绪障碍和精神发育迟滞等症状，患者可能出现自残甚至自杀的行为。
2、预后
预后与原发疾病和患者的治疗时机有关。如果血糖得到很好的控制并保持在正常水平上，患者的精神症状通常可以得到缓解，而血糖如果不加以控制，则可能难以消除。
3、心理护理
患者可能有焦虑、抑郁等负面情绪，家庭成员应与患者沟通，了解患者的内心痛苦和情绪不稳定。此外，我们也应该在我们力所能及的范围内向患者提供帮助，使患者能够感受到他人的关怀和照顾，感到温暖。
4、疾病监测
学会观察脚部和皮肤的异常，一旦发现异常应及时提出医学建议；血糖也要定期测量，以观察血糖的控制。
5、食品的建议
提倡少吃多吃，有规律的吃。提倡高膳食纤维饮食，可添加燕麦、玉米粉等粗粮以及海带、魔芋和新鲜蔬菜等富含纤维的食物。多用蒸、水煮、冷拌、漂洗、炖、卤素等烹饪方法生产食品。
05糖代谢异常伴发的精神障碍的预防
1、预防低血糖
准时吃饭，有规律的生活。不能再拖了。如果你不得不推迟进食，请提前吃饼干、水果或巧克力。糖尿病患者应遵照医生的建议，正确服药以避免血糖降低。保持运动量不变，避免像空腹跑步这样的剧烈运动。
积极治疗可能导致低血糖的疾病，如营养不良、心力衰竭等。产妇在分娩过程中可吃几次可消化的食物，剖宫产的产妇可通过静脉补充葡萄糖。婴儿出生后30分钟内尽快喂奶。重点