代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2022/9/17 23:04:00
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钱江晚报·小时新闻通讯员程丹丹记者何丽娜

“大家千万别学我,酗酒真的会要命!我还那么年轻呢!”30岁的小杨(化名)和病友们交流着,回想起那天的场景,她仍心有余悸。

一早“畅饮”杨梅酒

被送往抢救室

“我要死了!我要死了!”在医院抢救室内,意识不清的小杨嘴里反复嘟囔着这几个字,浑身满是酒味。

据悉,近十天来,小杨一天到晚只愿喝酒,连饭菜都没吃,这两三天甚至已无力起床,却还是不听劝告,一直不停喝酒,“因为不喝就更觉得恶心、头晕、胸闷”。

图片来源:视觉中国

这天一早,她刚起床,就拿起边上的杨梅酒一股脑灌下去。待朋友去看她,发现小杨意识不清,医院。

接诊的急诊科曾海波医生表示:“患者入院后心率高达次/分(正常60-80次/分),血压偏低,除了意识不清外,全身皮肤还出现了花斑纹,提示循环衰竭,病情危重。”

而之后的检查结果更让大家心惊:血气分析提示PH6.(低于7.0即提醒危重),乳酸根离子为28mmol/L(这个指标更是高得离谱,正常人小于1,大于10就意味着极高的死亡率)。

从血气分析看,小杨处于超级严重酸中*,全身的代谢几乎无法正常运作,已处于垂死边缘。

严重酸中*

到底是怎么引起的

喝点酒怎么就喝成了这样?

“糖尿病酮症酸中*是引起严重酸中*的常见病因,而小杨没有糖尿病,检验结果也提示糖尿病酮症支持力度不足。”曾医生先排除了这个疾病,还有可能是因喝“假酒”(其实就是甲醇或乙二醇中*)或其他*物引起细胞代谢障碍而导致的严重酸中*。

图片来源:视觉中国

经过详细询问,曾海波医生了解到:小杨虽然才30岁,却已酗酒10年。近年来更是遇酒必喝,一喝必醉,工作、生活一团乱,家人、朋友也对她心灰意冷。

“酒是正规店里购买,应该不是假酒。”但是所有的症状都可以用“醇类中*”来解释,最后基本确定为“酒精性酮症酸中*”!

你知道吗

原来喝酒真的会喝死人

“乙醇在肝脏代谢,需要维生素、辅酶等参与。长期大量喝酒的人,体内代谢乙醇的能力会逐渐下降。”医院急诊科王赛英主任解释。

小杨近期正常营养明显摄入减少,体内代谢乙醇的维生素、辅酶等明显短缺,又加上短期内大量、密集的乙醇摄入,肝脏不堪重负;乙醇无法快速代谢,在血内堆积,形成严重酸中*。

如果小杨只是乙醇中*,经补液和维生素等支持、补充后,好转往往比其他中*好转的快很多,预后也比其他原因引起的酸中*好很多。“但是还得边治疗边观察后再定,如果经过保守治疗,短期内酸中*不能缓解,仍要马上做血透。”

图片来源:视觉中国

所幸,在密切监测、用药后,小杨的酸中*逐步缓解,神志也慢慢清醒了,近五小时后酸中*基本纠正且没有再反复:血压、循环基本恢复,但由于心脏受到损伤,出现心肌酶指标升高、心功能下降,随后入院治疗,一周后基本痊愈。

“在*门关转了一圈,医院的医生护士拉了回来!”在办理出院手续那天,小杨回到急诊科表示感谢,并下定决心:要开始正视问题,好好生活了!

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