什么是糖尿病并发症
糖尿病是终身性代谢性疾病，也就是说得了糖尿病终身不能完全康复，又因为与身体的日常代谢密切相关，所以在病程中很容易出现各种变化。这些变化往往是不好的，除非患者能够严格控制自己的生活方式将血糖控制住。而在这些不好的变化之中，糖尿病并发症是最让人苦恼的。
临床数据显示，糖尿病发病后10年左右，将有30%～40%的患者至少会患上一种并发症，且并发症一旦产生，药物治疗很难逆转，因此强调尽早预防糖尿病并发症。
因为糖尿病的患病率高，并发症的治疗就占用了大量的医疗资源，所以对社会造成了沉重的负担，预防糖尿病的并发症是至关重要的社会问题。年，据美国糖尿病协会（ADA）统计数据显示，3年以上的糖尿病患者，出现并发症的概率在46%以上；5年以上的糖尿病患者，出现并发症的概率在61%以上；10年以上的糖尿病患者，出现并发症的概率高达98%。
长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等，就产生了各种各样的糖尿病并发症。据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致，10%是肾病变所致。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病患者的10～20倍。
根据糖尿病并发症发病的急缓以及病理上的差异，可将其分为急性和慢性两大类。糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中*、高血糖高渗状态、乳酸性酸中*等，其发病原因主要是由于胰岛素活性重度缺乏及升糖激素不适当升高，导致血糖过高，从而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以致机体水、电解质和酸碱平衡失调。
糖尿病慢性并发症是糖尿病致残、致死的主要原因，主要包括：大血管并发症，如脑血管、心血管和下肢血管的病变等；微血管并发症，如肾脏病变和眼底病变；神经病变，包括负责感官的感觉神经，支配身体活动的运动神经，以及司理内脏、血管和内分泌功能的自主神经病变等。
糖尿病的慢性并发症其实也是治疗糖尿病的核心和重点，但是由于传统的糖尿病治疗把重点放在血糖、血压的改变上，因此糖尿病并发症一直没有得到有效的控制，这方面的研究也还有待进一步深入。
总而言之，糖尿病这些并发症的病理原因，其实质上都是对应器官的血管粥样硬化病变，只是肾、眼、足病是以微小血管为主，脑、心脏病是以中血管为主。
但其病理基础都是动脉粥样硬化。而导致动脉粥样硬化的直接原因不在于血糖的高低，而在于血脂的多少，尤其是高密度脂蛋白（HDL）的多少和氧化的低密度脂蛋白（oxLDL）状况。所以从这个方面入手也许是糖尿病并发症治疗的一个可行的办法。
为了预防糖尿病并发症，糖尿病患者除了经常查血糖外，还要定期检查血生化，检测心、脑、肾功能和检查眼底。一旦发现问题，就应该及时解决，积极采取措施，防止病情进一步恶化。
细说糖尿病急性并发症
糖尿病急性并发症主要有4种，下面为大家一一介绍其特点和应对方法。
糖尿病酮症酸中*
这种病发病很急，病程通常小于24小时，多数患者起病时有多尿、烦渴、乏力等糖尿病症状加重，此前没有这些症状的也首次出现，如果没有及时治疗，可进一步出现恶心、呕吐、食欲减退等症状，少数患者可出现腹痛。随着病情的进展，患者可出现不同程度的意识障碍，甚至昏迷。
体检时可发现患者有脱水现象，部分患者呼气中有烂苹果味。实验室检查可见：尿糖、尿酮体呈强阳性；血糖升高，一般在16.7~33.3mmol/L，甚至更高；血酮升高，多在4.8mmol/L以上；血pH、二氧化碳结合力及HCO3-下降，阴离子间隙明显增大。
高渗性高血糖状态
这种病的起病相对比较隐匿，从发病到出现典型临床表现一般为1～2周，多见于60岁以上老年2型糖尿病患者。初期发病仅仅表现为多饮、多尿、乏力等糖尿病症状的加重，随着病情进展，可出现严重脱水和中枢神经系统损害。实验室检查可见：尿糖强阳性，尿酮体阴性或弱阳性；血糖明显升高，一般在33.3mmol/L以上；血酮正常或略高；有效血浆渗透压明显升高，一般在mmol/L以上。
乳酸性酸中*
这种病多发生于大量服用双胍类药物或伴有全身性疾病的患者，起病较急，患者有深大呼吸、神志模糊、木僵、昏迷等症状。血乳酸浓度是诊断乳酸性酸中*的特异性指标，乳酸浓度多超过5mmol/L，有时可达35mmol/L。
低血糖昏迷
糖尿症低血糖发生很隐秘，有时开始难以觉察，脆性糖尿症患者容易突然发作，多数呈急性经过。老年性低血糖临床表现常常不够典型，应细心检查方可发现。糖尿症低血糖的症状表现不一，多数感到无力，难以支持，通常都出现交感神经兴奋症状和中枢神经系统表现。
交感神经兴奋症状：主要为手抖、出冷汗、心悸、饥饿感以及烦躁不安等。然而糖尿症在并发自主神经功能障碍时，这些表现并不明显，或者比较迟钝。中枢神经症状：主要为头痛、头昏、视物模糊，有时定向力障碍、无欲状、嗜睡，严重时陷入昏迷或癫痫发作。
糖尿病急性并发症的应对方法
由于糖尿病急性并发症发病都比较急骤，所以一定要及时应对，主要是送医治疗。酮症酸中*和高渗性高血糖状态的治疗原则相同，包括尽快补液以恢复血容量，纠正失水状态；降低血糖；纠正电解质紊乱和酸碱失调；积极寻找和消除诱因。
严密观察病情变化，防治并发症，降低病死率。乳酸性酸中*的患者死亡率很高，故对高乳酸血症患者（即无酸血症，但乳酸浓度2.5mmol/L）需及时进行治疗，控制各种潜在诱因。
乳酸性酸中*最根本的治疗是病因治疗，如纠正休克，改善循环；及时纠正酸中*；补充胰岛素和葡萄糖；当病情危急时应及时透析治疗。
低血糖昏迷发生后患者可以自救，一旦确认出现低血糖的症状，应立即进食含20～30g糖类的食物或口服糖水，而不必于每次发作时均作血糖检测，进食量过多可致发作后高血糖。
在不能确认低血糖时应自作快速血糖检测，医院急诊。低血糖纠正后要及时治疗各种可能出现的并发症，调整胰岛素或口服降糖药剂量，祛除诱因，防止低血糖再发。