来源（宠医客）：罗胜腾老师的热衰竭课程
外来温度造成的热衰竭，基本都超过40.5度-43度；
一般犬猫的细菌性或病*性造成的感染，大多数都在39.5度-40.5度之间；
热衰竭造成的原因：
①把动物关在密闭的地方，不通风；
②把动物绑在外面晒太阳或出去遛；
③短鼻犬咽喉头部分，很容易塌陷；
④或者在比较潮湿的地方做剧烈运动；
⑤在美容院洗澡时，在温度太高的烘干机里。
发生热衰竭的时候，因为高热，对细胞的伤害很大，会发生全身器官的退行性病变。
体温过高时维持体温的机转
环境及基础代谢产生热，会到达下丘脑，下丘脑做出反应，包括：
1、表皮血管的扩张，心输出量的增加，增加血液循环（把热散出去。）；
2、排热系统：喘气（犬猫）、流汗（人类，牛，马）、粘膜血管扩张，经过呼吸把热排出。
当一个动物正常的代谢跟解剖学功能出现问题的时候，在痛，在高热的情况下，没办法把体温维持在正常范围，就称为热衰竭。
举例说，当一个动物曝晒在35度环境的时候，就会出现喘气，呼吸急促，水分跟体温会经过喘气排出，呼吸道是扩张的，分泌物会增加（口水也会增加）。
犬猫与其他动物的体温排出有什么差别？
人高热，会流汗，会有体温排出，水分排出，水分里的电解质也会流失，人中暑时称为双向流失。
如果身体的水分流失，血液量会重新分配，会分配到大脑和心脏，这时候肾脏可能会缺血。流汗时丢失的电解质，会使血液的渗透压下降，高的静水压，水分会往细胞间质，细胞里面流，这个称为双向流失，动物很快就会进入休克状态。所以人在晒太阳晒太久了，可能会晕倒。
犬猫通过气喘导致的水分流失，大部分是纯水的流失，不包含电解质，纯水流失后，血管里形成高渗透压，低的静水压，水分会从细胞流到细胞间质，再到血管，所以会看到细胞发生脱水的现象，所以中暑的动物皮肤仿佛被烤干了，有严重脱水，所以输液时可以选择低盐分的点滴。
热衰竭的定义：当外界的温度升高的时候（35度的时候），已经超过了动物的代偿的机转，包括代谢、解剖的构造、喘气等机转。没有办法把体温维持在一个正常的范围内，这个情况叫做热衰竭。热衰竭会因为热伤害到组织，最后会造成多重器官的衰竭。
热衰竭的原因
第一大类：
容易猝死的动物，容易发生热衰竭
a动物很难适应气候；
b外界温度比较高，比较湿；
c把动物关在通风不良的地方；
d不让动物喝水（所以除了降温外，一定要补充水分，增加心输出量）；
e短鼻子狗时常会有短鼻子狗/呼吸道症候群（斗牛鼻孔狭窄、软腭过长、软腭外翻、咽喉头塌陷、咽喉头麻痹、气管塌陷、气管发育不良→第三根肋骨的三倍或是跟主动脉差不多粗细，从小就容易有呼吸道感染，咳嗽流浓鼻涕找不到原因）；
f肥胖动物呼吸功能会差一些，排出去的热气会比较少；
g年纪大的动物呼吸功能比较差，比如慢性阻塞性肺病，也会影响散热；
h药物反应，最常见的是副交感神经抑制药，如阿托品，有些动物误以为是中*，给予阿托品0.1ml/kgIV.甚至1ml/kgIV，如果动物没有中*，就会造成全身高热达42℃以上，呼吸会很喘，心率会很快；
i给予吩噻嗪药物，例如acepromazine（一种止吐剂），也会造成过热。
图片来源网络第二大类：
造成动物身体产生太多热的原因
a剧烈运动
b药物，例如阿司匹林（止疼药，也会造成过热）或甲状腺素（滤泡功能，有甲减的动物基本都是老年动物，年轻动物很少见，误用可能会造成体温过热），或安非他命（一种*品，会造成中*出现体温过热）
c动物本身有某些内科疾病，可能造成热衰竭（最容易看到的是心血管的问题，心输出量一定要够，才能把热送到周边的组织，散射掉，心血管有问题时散热也会不好）
d中枢神经系统的疾病：癫痫、抽筋的动物，也会造成体温过热，所以抽搐的动物一定要进行镇静，不然会体温过高，且引起脑部损伤
e脑下垂体或下视丘（控制食欲及饮欲）的疾病：小型犬，例如博美、约克夏，关笼子里一直转圈圈，完全不喝水，此时就会心输出量降低，散热不良，造成体温过高
f喉头的麻痹（短鼻子犬常见），临床上看到的病例除了会吸气困难以外大部分体温都会过热（因此夏天短鼻犬洗澡关烘干箱时，不能开热风，很容易过热）
g低血钾或是内分泌的疾病，比如甲状腺机能亢进，甲状腺素是会产热的，造成组织崩裂产生能量，产生热量（所以甲状腺素不能乱给）
h糖尿病或是肾上腺的肿瘤，会造成心跳速率的增加，产生热，或是爱迪生病
i肥胖动物，在密闭环境，或是稍微运动，就可能会发生热衰竭
图片来源网络发生热衰竭时对器官、系统的影响
一般来说，高热下，会对细胞膜的磷脂发生破坏，身体里的酶会被活化，细胞膜被破坏，细胞会发生退行性病变，活化的酶无法正常执行功能；
细胞得到的氧气量会减少（所以动物败血症的时候会一直喘）→这时候呼吸会代偿，能量也可能减少→造成组织的缺氧→乳酸堆积→组织器官的无氧呼吸→造成乳酸血症，也会造成代谢性酸中*→整个组织的死亡。
1、心血管系统
体温上升→代谢速率上升→O2需求增加→心脏负荷增加→心输出量无法增加→心衰竭
心输出量不足→组织器官血液灌注不良→乳酸堆积→肌肉退行性病变→心肌抑制因子→心肌坏死→心衰、VPC、PH
PH→肺循环下降（肺内高压）→左心输出量下降→心肌缺氧
水分从呼吸道流失→血量下降→低血容量性休克
2、神经系统
（中暑病例能不能救活主要看神经系统的
伤害程度，因此如何控制抽筋非常重要）
大脑水肿，第一个是细胞磷脂的损伤，酶也被破坏，不会工作，大脑发生退行性变化，可能会出现脑水肿。
第二个从输液学角度讲，纯水流失，血管的水分减少，血管变成高渗透压，低静水压，水分从细胞间质到脑部，神经细胞脱水，就会发生抽搐。
脑组织坏死，退行性变化，甚至中枢神经系统点状的出血（呼吸中枢，延脑，脑干，出现点状出血，此时动物命不久矣，就会看到规则性的呼吸，就是呼吸速率很慢很慢很慢，又很快很快很快，又很慢很慢很慢，有意识形态的改变，昏迷不醒）→热痉挛，角弓反张（小脑跟脑干非常靠近也可能会发生点状出血）→控制抽筋非常重要
3、胃肠道
高热会破坏胃肠道的粘膜，胃肠道的完整性一旦破坏，就会一直腹泻，有粘膜，再然后有鲜血，此时肠道的细菌会作乱，发生肠内*血症，比如沙门氏菌、大肠杆菌，粘膜层被破坏后，细菌直接进去粘膜下层，进入血压循环，一旦发生肠内*血症时，就会出现分布性休克，败血性休克，此时血压会下降，就会影响心血管系统。
临床上怎么知道发生了体内*血症？→做血常规，看白细胞，会下降到很低的数值，甚至到-。
图片来源网络4、肾脏的影响
一般都是比较急性的。
肾脏在高温的情况下，细胞磷脂破坏，发生退行性病变，细胞坏死，特别是肾脏的细尿管，他的上皮细胞会发生剥落（坏死）的现象，这时候做尿检，可以看到等比重尿或者是管型尿，他的管型很可能从细胞管型→颗粒管型，从粗的管型→细的管型，最后变成蜡状管型。管型堵住细尿管的时候，尿液就会排不出去，就会造成急性肾衰竭。
为什么肾脏细胞会坏死？
因为是因为血管里面产生血栓，也可能是肾脏的血液供应不良，脱水的时候，缺氧的时候，或者是肌肉坏死产生肌血红素，这些色素细胞，都会使肾脏的细尿管的上皮细胞，出现坏死。
也有可能是因为尿酸的增加，在动物体内，尿素浓度本来很低，现在尿酸在尿液浓度增加，可能就会产生很多的晶体，也会产生很多的管型。
所以临床上肾衰很常看到肌酐和尿素氮的增加。
5、肝脏的变化
高温下，肝细胞也会发生坏死，所以ALT和AST也会上升，肝细胞发生坏死时，肝脏会肿大，肝脏肿大时，胆汁排放不良，就会造成胆汁淤积，所以血液生化，总胆红素会上升，直接胆红素也会上升，碱性磷酸酶和GGT都会上升。
肝脏属于网状内皮系统，有很多吞噬细胞，比如说巨噬细胞，此时功能会受到影响，一旦影响到机体，抵抗力就会不好。
肝脏会接受肠道的营养和细菌，从门脉送到肝脏，进行解*和吸收，肝脏的网状内皮系统，是第一道保护防线，功能就是除了吸收营养，就是把细菌杀灭。当这个功能丧失，细菌会进入血液循环里，产生菌血症，或肠内*血症。
图片来源网络6、肌肉骨骼系统
高热会造成肌肉坏死，肌肉坏死会产生很多肌血红素，肌血红素到尿液里，会造成肌血红素尿，还会跑到肾脏近端细尿管，就是一个比较强的*素，就会造成细尿管上皮细胞发生退行性变化。（比如说溶血的病例，会造成溶血肾病症候群。）
上皮细胞死亡，会产生管型，就会造成肾衰竭。当肌肉坏死时，肌肉也会发生纤维化，钙化，严重时可能也会抽搐。
7、休克
高热下，脂肪组织也会崩裂，就会产生一些休克的媒介物质，花生四烯酸，还有一些激素物质，steroid；
这一些结果会造成急性呼吸窘迫证，气管会收缩，呼吸会变得很急促，甚至也可能因为大量的组织坏死的结果引发7号因子，引发DIC，全身各处的DIC。
8、凝血方面
中暑除了神经系统之外的最严重的问题，就是DIC，因为高热会直接损伤血管内皮细胞，然后就会引发内在因子，8、9、11、12，这些因子都用完之后，就会产生DIC。
第二个，当发生大量的器官坏死，组织坏死，就会产生外在因子7号因子，发生DIC。
血管内皮细胞破坏以后，血液里的一些成分跑到组织里面去，所以时常会看到有些中暑的动物，神经性的肺水肿出现，这个跟心脏没有关系。
所以高热的时候，会让一些凝血因子失去正常的功能，就会造成大出血的现象。
高热时，肝功能也会受到影响，此时肝脏的凝血因子的制造，也会减少，所以会有一系列的恶性循环。
当组织大量坏死时，会引发7号因子和组织凝血活酶，这时候会产生很严重的DIC，造成全身性出血。如果心肌出血，就会心律不齐，死亡。
如果大脑出血，就会发生小脑、脑干的出血。
9、酸碱不平衡的影响
发生中暑时，呼吸会非常急促把二氧化碳排出，就会造成呼吸性的碱中*，这时候血气往往会看到钾离子比较低。
当脱水，心输出量下降，血液量会不足，组织器官会缺氧，组织灌流下降，造成组织器官缺氧，就会造成乳酸血症，甚至会发生代谢性酸中*，当发生代谢性酸中*后，钾离子就会从细胞里跑到细胞外，然后就会发生高血钾。
所以中暑一定要做血气。
10、电解质
一开始是呼吸性的碱血症，会造成低血钾，到后面可能因为代谢性的酸血症，乳酸血症，或者是肾脏功能不良，急性肾衰竭，就会造成高血钾。
纯水经呼吸道排出，可能会造成高血钠或高血氯，还有两个重要的电解质：磷离子和镁离子的丢失，出现低血磷和低血镁（暂时无法追踪原因），生化检测可以看出。
镁离子降低时常容易造成致死性的心律不齐，所以补镁非常重要。
所以在热衰竭时，除了监测钠钾氯，还需要监测镁磷。
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