血液透析是尿*症患者维持现有状态的必要手段之一,因为疾病的特殊性,患者需要“风雨无阻”医院进行血液透析治疗,每周2-3次,每次3-5小时不等,但多数规律血液透析的患者每周3次,每次4小时。
血液透析是一种肾脏替代治疗方法,并不能像肾脏那样无时无刻在工作,并且血液透析仅能解决一部分身体需求,不能完全解决尿*症对身体所带来的影响,所以说,我们患者在做血液透析的时候,不仅仅只看“透析”,而不注重“透析效果”。
所有尿*症患者都应该知道“透析充分性”这个事情,这也是每个医生、护士都会对患者进行宣教的事情,这更是保障每个患者生存时长的重要事情。
而透析充分性并没有一个绝对答案,每个患者的个体不同,会出现不同的感受,但有一部分感受是相同的,例如:透后感觉良好、食欲增加、血压稳定、睡眠质量尚可。如果达不到一个良好的充分性,患者的感受可能是:早起恶心、口重异味、食欲不佳、睡眠质量差、乏力等等。
先是通过患者感受进行判断,再通过化验数据进行判断。
1、*素清除比例
通过透前透后化验数据,可以测定尿素清除分数Kt/V和尿素下降率URR,以Kt/V达到1.2-1.4和URT达到65%-70%为充分。
2、干体重
干体重是患者最重要的数据之一,掌握好身体干体重,患者可以更加舒适的保障透析效果。目前计算患者干体重可以用两种方法,一是通过患者感受,医生建议等来判断;二是通过仪器人体成分分析仪(BCM)进行计算。
3、稳定的血压
虽说患者都有一定的高血压症状,但透析充分的患者,血压控制起来也相对容易,而透析不充分的患者,血压波动则较为严重。
4、贫血
患者通常伴有贫血情况,透析不充分的患者,在纠正贫血情况时较慢。
5、电解质、酸中*
患者在透析前没有明显的高钾血症、代谢性酸中*等情况,如果化验结果提示结果超过范围,则可能是透析不充分导致。
6、营养状况
透析不充分的患者,由于食欲下降、失眠质量差等原因,会导致患者出现营养不良的症状,从精神状态、体力、精力都可以明显感觉出来。
血液透析不充分的影响不止于上述内容,还有非常多并发症会对患者产生“纠缠”,所以,患者也需要弄清楚是什么因素导致了透析不充分。
1、透析规律
规律透析患者通常每周3次,每次4小时,才可以保障患者最基本的生活需求,而当患者无法保障规律透析次数、时长后,出现透析不充分的可能性大升。
2、透析器
在患者身体状况、经济能力允许的情况下,患者要选用高通量透析器,增大膜面积,提升患者*素清除率。
3、血管通路
血管通路的好坏、流量与透析充分性有直接关联,高流量的血液流速会增加透析充分性、清除率。
4、依从性
简单一点说就是听医生的话,不能擅自调整用药,不能擅自更改透析时间,做好个人生活管理、饮食管理、运动管理、身体管理。
前面说到,每个人的透析充分性都是不相同的,所以我们患者也需要根据自身情况不同来判断,如果身体开始出现不良状态,并发症也开始蠢蠢欲动,血压也不在稳定,那么就要从透析充分性上来查找答案,是干体重不对,是透析器原因,还是某种情况导致透析不充分。
点赞、推荐、