代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2022/8/1 18:31:00

现如今,尿*症有年轻化的趋势,据统计,我国成年人慢性肾脏病的患病率已达10.8%,其中,慢性肾衰患者总数估计在万例左右,慢性肾衰的终末期就是“尿*症”。

据估计,中国18岁以上人群中有1.2亿慢性肾脏病患者,但知晓率仅为12.5%,全球成人慢性肾脏病发病率方面,女性、男性各为11.8%、10.4%。

尿*症

尿*症不是一个独立的疾病,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时,出现的一系列临床表现所组成的综合征。

慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退,直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征,简称慢性肾衰。

尿*症属于慢性肾衰竭的第4个阶段,是体内的*素不能通过肾脏排出来而引起全身各个系统产生损失。

慢性肾功能衰竭代偿期:

肾功能代偿期一般是指慢性肾脏病,就是慢性肾功能不全出现的一个分期,这是旧的分期。

慢性肾功能不全,分为代偿期失代偿期以及尿*症期,代偿期说明肾脏损害比较轻,机体代谢废物和水分通过肾脏的排泄,能排出机体。

积极的进行治疗,进行排*治疗,进行去除诱发因素的治疗,例如降低血压、控制血糖、减轻水肿,代偿期可能进展很慢或者得到一定程度的缓解。

慢性肾功能衰竭失代偿期:

血肌酐一umol/L为失代偿期,慢性肾功能衰竭一旦达到失代偿期,肾功能已中度受损无法恢复。

按照新的分类方法,也就是慢性肾脏病的分类方法,基本在三期和四期之间,也就是内生肌酐清除率在15-60mL/分钟之间,说明肾脏失去了大部分排出*素和水分的功能,*素和水分在体内聚集,表现出来的一系列的症状和体征。

肾功能衰竭期:

是指血肌酐位于-μmol/L之间的情况,是介于代偿期和尿*症期之间的一个阶段,也是肾功能衰竭比较重要的一个阶段。

如果控制不佳,就会进展到尿*症,这一阶段多会出现明显的贫血、恶心、呕吐、代谢性酸中*、钙磷代谢失调、水肿等症状。

尿*症期:

血肌酐μmoL/L血尿素氮21.4mmoL/L,常出现各种尿*症症状,如明显贫血、严重恶心,呕吐以及各种神经系统并发症,甚至昏迷,明显水盐代谢和酸碱平衡紊乱少尿或者无尿。

36岁宝妈患尿*症,依靠透析活命:后悔年轻时太无知,不爱惜身体

据悉,一位36岁的宝妈,发现自己的尿液呈红色,感觉状况不对,医院进行检查。

经过一系列的检查,最后被确诊为尿*症,只能通过透析治疗的方法来延缓自己的生命。

早前,小李在单位组织的体检中,发现自己的尿蛋白有2+,但由于她并没有感觉到身体不适。

当时并没有放在心上,认为是因为太过劳累所引起,酿成了现在的局面,很后悔年轻的所作所为,认为自己年轻无知,不懂爱惜自己身体。

肌酐已经升到了μmoI/L,被确诊为双肾轻度萎缩,一拖再拖的情况下,诱发了尿*症。

尿*症症状

消化系统症状:

肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨剌激胃肠道粘膜,引起炎症和多发性浅表性小溃疡。

患者的最早症状是食欲不振或消化不良,伴随恶心,呕吐,也与中枢神经系统的功能障碍有关。

心血管系统症状:

尿*症患者由于肾性高血压、酸中*、高钾血症、钠水潴留、贫血及*性物质等的作用,可发生心力衰竭,心律失常,心肌受损等。

由于尿素的剌激作用,还可发生无菌性心包炎,患者有心前区疼痛,体检时闻及心包摩擦音,严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。

神经系统的症状:

在尿*症早期,患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力、记忆力减退等症状,可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐。

随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。

呼吸系统症状:

患者呼出的气体有尿味,是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故,严重患者可出现肺水肿,纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变。

纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症,肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致,肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。

皮肤症状:

在尿*症者血浆中,可发现多种代谢产物或*性物质,其中很多可引起尿*症症状。

*素会引起皮肤瘙痒、干燥、脱屑和颜色改变,还能发现尿素霜,即在汗腺开口处形成的细小白色结晶,是由于尿素随汗液排出的原因。

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