一、人机一体化与血液透析（HD）根底常识
所谓人-机一体化，是指血液透析过程中，要充足地把握患者的病情，依据患者病情设定血液透析处方；闇练把握血液透析机的根底处事旨趣。依据每个患者的详细病情，遵从每台血透机的现实景况设定透析超滤量等。患者应与医务人员紧密合营。大夫要确实领导患者，防止超滤太甚致使的不利，而在调节过程中产生低血压，低血容量性休克等。
据材料引见，血液透析过程中低血压产生率达30～50%,其根根源因之一与没有能真实把握人-机一体化想法绳尺联系。尤为是一些永久血液透析保持者，常自发得有阅历，请求护士增多超滤量，当超滤过量，超越人体对容量削减的担当能耐时，低血压势必产生，以至形成休克，仙逝！
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甚么是血液透析？
血液透析是欺诈人为半透膜能透过尿*素的旨趣，欺诈溶质散布、浸透压差和跨膜压的影响，使尿*症患者血液中太高的尿*素和体魄中潴留的过量水份排出体外，抵达净化患者血液，使体魄的内处境抵达相对安定的一种调节技艺和办法。血液透析的关键部件是透析器（早先称人为肾）和透析液。由电子、呆板、盘算机主动掌握的体外血液轮回系统和透析液生成轮回掌握系统两大部份形成。
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为甚么要做血液透析？
由于各式要素引发的肾脏功用受损，在各式引发加剧要素的参加下，肾脏功用遭到了可逆或弗成逆性伤害，致使体魄的代谢产品、废料、*物及水份等不能寻常地经过肾脏产出尿液排出体外而在体内堆集，引发体魄本身中*（尿*症）而危及性命。此时，运用血液透析——血液净化技艺之一，把体内的代谢产品、废料、*物及过量的水份排出体外，令人体顷刻摆脱本身中*形态。假若人体肾脏受损是可逆的，在血液透析等调节后复原了寻常功用，血液透析调节便可中止。当人体肾脏功用是弗成逆性伤害，就须要永久保持性调节。不调节即返回到本身中*形态而危及性命，因而，临了期肾衰、尿*症就须要常年透析保持血液透析。
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血液透析的旨趣
血液透析是用人为合成的空腹纤维半透膜制成透析器，欺诈溶质散布，浸透压差和跨膜压完结净化血液的过程。从患者的体魄采出血液，经过动脉导管引入透析器（人为肾），在透析器的空腹纤维中运转的是血液，空腹纤维外是透析液，血液中的尿素、肌酐、尿酸等代谢产品及酸性物资经过透析器空腹纤维膜侧微孔散布、浸透到透析液一侧，跨膜压能强化这一过程；透析液中的碳酸氢根等经过空腹纤维膜侧孔来到血液一侧，完结修正酸中*，去除过量的水份，抵达净化血液的方针。
血液透析旨趣摹拟图
二、血液透析前筹办
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患者血管通路的筹办
血液透析前患者须在肾脏病专业确立血管通路。血管通路分常设和永久两种。常设血管通路包罗中间大静脉血液透析双腔管插管（颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉），直接动静脉穿刺，静脉-静脉常设穿刺；永久血管通路包罗动静脉内瘘术，人工血管置入术，带涤纶套双腔血液透析导管置入术，移植血管等。
患者在接纳这些置管术前，要有充足的想法筹办，向专业大夫熟悉磋商联系的调理程序和留意事情。尤为是动静脉内瘘守护留意事情。
内瘘术办法运用中的内瘘穿刺血管
颈内静脉双腔管置入股静脉双腔管置入
1号
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亲属的筹办
患者与患者亲属，尤为是和患者一同生计的亲属，应当熟悉血液透析操纵过程及其根底常识。假若是少尿、无尿形态，在血液透析停止期，必定要掌握水的过量摄取，束缚过量高钾食物的摄取。
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医务人员的筹办
医务人员，要客观、的确地评估患者的病情。依据患者肾小球滤过率，氮质血症水平，逐日尿量，体液潴留水平，根底质重景况，所有评估病情以后，断定血液透析处方。患者最体贴的超滤量必定要依据根底质重，体液潴留的现实景况设定正当的超滤脱水量，才力安稳完程屡屡血液透析过程。
三、血液透析临床执行过程
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建平面外血液轮回血管通路
透析患者须确立血液轮回通路。已做动静脉内瘘术者，需做内瘘穿刺。如安排中间大静脉常设或永久带涤纶套双腔管，需在无菌操纵下毗邻动、静脉导管与患者身上的中间大静脉双腔管。血管前提较好者，也可采纳静脉-静脉穿刺确立血液透析通路。小量患者，为了尽量做常设血液透析，也可采纳常设动、静脉穿刺，血管前提好者也可用静脉-静脉血管穿刺法确立血管能路。总之依据患者血管前提现实景况断定详细计划。
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透析过程中的自我守护
透析期间要守护好自已身上的血管通路。尤为是内瘘、中间大静脉插管，由于要通常实行穿刺或毗邻动静脉导管，个别包扎敷料要保持杰出形态，防止玷污。屡屡血液透析过程中，不能随便行动有内瘘被穿刺的上肢，也不能随便扭动有颈内静脉穿刺留置双腔管的颈部，或留置双腔管的大腿，尤为是常设性大静脉双腔管，随便行动简单致使出血，以至零落。
各式规格的导管锁骨下静脉双腔管
03水、盐、高钾食物的自我掌握
患者对水的掌握希奇紧要，尤为是无尿、尿闭的患者。由于患者已呈无尿、尿闭形态，本身不能排出充足的尿液调度人体水代谢，使体魄水抵达均衡，全面依赖血液透析超滤出体内过量的水。若饮水量过量，体魄本身不能充足地分泌，使体液过量潴留，可引发心力枯竭，肺水肿。
患者对盐的掌握一样希奇紧要，由于盐和水的隶属性，摄取食盐，水份子随着增多，加剧体液潴留，致使病情涌现危殆事宜。
高钾食物的摄取一样要器重。少尿、无尿的患者，要希奇留意掌握高钾食物。水果、蔬菜类都是高钾食物。由于患者已是少尿、无尿形态，对血钾的排出全面凭借血液透析，一旦食用过量的高钾类食物，超越了血液透析分泌的速率，有大概形成高血钾而危及性命平安，故必定用心自我治理好。
四、血液透析要效力的基根源则
维持旧例用药按期复查，慢性肾衰临了期尿*症凭借血液透析保持生计的患者，常伴随肾性高血压、高血压心脏病，心律错乱等。临床罕用有降血压药，调节心脏病药和抗心律异常药。患者须要按医嘱规律服药，既不能因故不屈，也不能服药过量。这些患者根底都属于门诊特别疾病张望调节者，必定要按半月一次复诊划定，依时复查联系的须要的项目，以便实时的依据病情实行恰当的调节，调度计划，以利永久保持。
五、血液透析疗法的焦点
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人机一体化明白与履行
人机一体化是指对血液透析机的根底处事旨趣，根底结洽商血透患者的病境况态有一个团体的明白。如许在每一次调节过程中，才力确实地监控血透机装备和患者的病情。对血液透析专任医、护人员而言，要点应撑握：血透机的超滤旨趣、超滤量、超滤率的观念；患者根底质重，体液潴留水平与屡屡超滤量的设定；患者的各式并发症与病情水平的联系。
血液透析的宗旨是为使患者得到杰出的成效。并不是患者所明白的超滤越多成效越好，太甚越滤会致使病情产生不良的改变，必定防止。
医护人员要强化对人机一体化进修和明白，把握血液透析的各个步骤。惟独充足地把握了血液透析机等血液净化装备的根底处事旨趣，根底机关，每个患者的根底病情，才力开具出相符患者病情的透析处方，才力完结透析过程中的安稳。
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自我治理的自发性
血液净化处事触及到病人，装备，医务处事者。三方面要素人占了两方面。从患者角度要做到熟悉自已的病情，踊跃地合营调节，尤为是生计规律，饮食规律，用药自发性，血透间期自我治理的自发性直接影响到整体疗效。
医务处事者要充足把握血液净化装备的根底构造，基根源理和每位透析患者的病情，包罗：年岁、性别，根底质重，根底病因，临床诊断，血透史，现日尿量，屡屡超滤量设定，抗凝剂品种，抗凝剂运用量，联系并发症，临床用药景况等。惟独充足把握了血透患者的根底病情，才力确实监控患者血液透析过程。
杰出的血液透析治理过程，须要患者的参加，不只踊跃合营并且要有自发性。如许才力保持永久安定的杰出成效。
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