代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2022/7/29 18:05:00
一些患者出院后与亲戚朋友说起,某医院的那个大夫挺有手段,只抽了1厘米高一点血,就知道我缺氧,知道得了什么病,三两天就把自己治的可以出院了。不过,这个抽血过程还真有些疼!

这里提到很疼抽血其实指的是临床上常见的采动脉血,其主要用于做动脉血气分析,就如同患者所述,这项分析可以判断患者动脉血中氧气的含量,是诊断疾病的常见化验之一,接下来我们一起进行初步的认识和学习。

初步认识:血气分析,也称为动脉血气分析,是一种快速的测量测量血液中氧和二氧化碳的分压,以及氧含量、氧饱和度、碳酸氢盐含量以及血液酸碱度(pH值)等,有时也可以监测出部分离子(如:血钾)和血糖等情况。我们人体主要通过呼吸系统来获取外界氧气和排出代谢产生的二氧化碳,血气分析可以评估肺部向血液输送氧气和从血液中清除二氧化碳的效率;该测试还显示了肺和肾在维持正常血液pH值(酸碱平衡)方面的相互作用。血气研究通常用于评估呼吸系统疾病和其他可能影响肺部的疾病,并管理接受氧疗的患者。此外,测试的酸碱成分也提供了有关肾功能的信息。肺部的氧气通过血液输送到组织中,但实际上只有少量氧气可以溶解在动脉血液中,溶解量取决于氧的分压(气体施加在动脉壁上的压力),因此,测试氧分压实际上是测量肺向血液输送的氧气量。二氧化碳作为细胞代谢的副产物被释放到血液中,二氧化碳分压表明肺部清除二氧化碳的能力。血液中未溶解的剩余氧气与血红蛋白结合,血红蛋白是在红细胞中的一种蛋白质-铁化合物。血气分析中的氧含量测量表明有多少氧与血红蛋白结合。一个相关的值是血氧饱和度,它将实际与血红蛋白结合的氧气量与血红蛋白能够结合的氧气总量进行比较。关于其他基本概念,pH值,是溶液酸度的度量,正常血液pH值范围为7.35-7.45;血红蛋白,红细胞中的一种蛋白质铁化合物,主要功能是将氧气从肺部输送到身体组织;酸碱平衡,身体的碳酸-碳酸氢盐缓冲系统处于平衡状态时的状况,有助于将血液pH值维持在7.35-7.45的正常水平。二氧化碳比氧气更容易溶解在血液中,主要形成重碳酸盐和少量碳酸。当以正常量存在时,碳酸与碳酸氢盐的比例会在血液中创造酸碱平衡,有助于将pH值保持在人体细胞功能最有效的水平。肺和肾都参与维持碳酸氢平衡。肺部控制碳酸水平,肾脏调节碳酸氢盐。如果任何一个器官功能不正常,就会导致酸碱失衡,通过测定碳酸氢盐和pH值有助于诊断血气值异常的原因。

操作程序:血样通过动脉穿刺(通常在手腕处的桡动脉,但也可能在腹股沟或手臂处的其他动脉)或从已经存在的动脉线上获取。将确定的穿刺动脉处皮肤用消*液清洁,然后,相关人员通过无菌针头穿刺,再由一次性注射器收集血液,期间患者会在穿刺部位感到短暂的疼痛或痉挛。抽取血液后,须尽快将样本运送至实验室进行分析。

准备:没有特别的准备。如患者正在接受氧气,则氧气浓度须在试验前保持20分钟不变;如果在没有氧气的情况下进行试验,则在进行试验前,须关闭气体20分钟。测试期间,患者应正常呼吸。

操作后护理:采血后,技术人员或患者对穿刺部位施压10-15分钟以止血,然后可在穿刺处放置敷料。在穿刺部位施压时,患者应安静休息。医护人员将观察患者是否有出血或循环问题的迹象

风险:当测试正当完成时,风险非常低。风险包括现场出血或瘀伤,或现场延迟出血。极少数情况下,穿刺区域可能存在循环问题。

常用正常值参考范围:

pH值:7.35~7.45氧分压(PCO2):75~mmHg二氧化碳分压(PCO2):35~45mmHgHCO3-:22~27mmol/L

常见单纯酸碱平衡紊乱结果简易判读:

pH↓PCO2↑HCO3-↑呼吸性酸中*pH↓PCO2↓HCO3-↓代谢性酸中*pH↑PCO2↑HCO3-↑呼吸性碱中*pH↑PCO2↑HCO3-↑代谢性碱中*注意:本操作仅建议用于医疗技术人员在指定工作场所操作,切勿自行尝试!预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
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