血气分析一直是一个很复杂的问题,即使当时学会了,然而一转身就忘了
血气分析真的那么难吗?其实不然,凡事讲究方式方法,血气分析也自有他的一套逻辑方法。
一、认识血气指标
二、四步骤读懂血气分析报告
Step1:判断患者是否存在酸中*或碱中*。
Step2:判断是酸碱平衡紊乱是呼吸性还是代谢性的。
Step3:如果是呼吸性的,判断是单纯呼吸性或还有代谢成分。
Step4:根据AB和SB的关系,验证得到的结论。
1.氧合指标:氧分压(PaO2)
动脉血氧饱和度(SaO2)
氧合指数(PaO2/FiO2)
氧分压(PaO2):指物理溶解在血液中的氧分子所产生的压力,正常值为90~mmHg。
PaO2正常值随着年龄增加而下降,预计PaO2值(mmHg)=-0.33×年龄(岁)±5,也就是说,对于80岁的老年人来说,氧分压68mmHg也可能是正常的。
动脉血氧饱和度(SaO2):表示血氧与血红蛋白的结合程度。正常人动脉SaO2为95%~98%,如低于90%可确定有低氧血症存在。
氧合指数(PaO2/FiO2):即氧分压/吸氧浓度,是反映呼吸功能的重要指标。在血气分析报告单上,此项指标需要结合氧分压的数值和实际吸氧浓度来人为计算,氧合指数≥为正常。如果PaO2下降,而加大吸氧浓度虽然可以提高PaO2,但计算氧合指数仍小于,提示有急性肺损伤。
2.二氧化碳指标
二氧化碳分压(PaCO2):物理溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。正常值为35~45mmHg,平均值为40mmHg
3.酸碱指标:酸碱度(PH值)
剩余碱(BE)
碳酸氢根(HCO3-)
酸碱度(PH值):正常范围7.35~7.45。PH≤7.35为酸中*,PH≥7.45为碱中*。人体可生存的极限PH为6.8~7.8。当机体存在严重碱中*(pH>7.65)时,病死率高达85%以上;酸血症对机体危害的pH是在7.20以下,也就是说,机体耐酸不耐碱。需要注意的是由于机体强大的代偿能力,PH即便正常也并不能完全排除无酸碱失衡,需要进一步判断。
剩余碱(BE):正常范围0±3mmol/L。是反映代谢性因素的一个客观指标,更是排除了呼吸因素的一个指标。顾名思义,BE正值越大,表示存在代碱,反之,BE负值负的越多,表示存在代酸。
碳酸氢根(HCO3-):包括理论碳酸氢根(SB)和实际碳酸氢根(AB)。正常值22~27mmol/L,平均24mmol/L。SB不受呼吸因素的影响,其数值的增减反映体内的HCO3-的贮存量,以此表明代谢成分的增减。代酸时SB降低,代碱时SB升高。AB是实际条件下测得血浆的碳酸氢根含量,受呼吸影响。
Step1:判断患者是否存在酸中*或碱中*。
方法:看PH,PH≥7.45初步判定为失代偿性碱中*;PH≤7.35初步判定为失代偿性酸中*。PaCO2和HCO3-明显异常同时伴PH正常,应考虑混合性酸碱失衡的可能。
Step2:判断是酸碱平衡紊乱是呼吸性还是代谢性的。
方法:看PH与PaCO2的改变方向。二者同向升高或下降为代谢性;而异向升高或下降则为呼吸性。
Step3:如果是呼吸性的,判断是单纯呼吸性或还有代谢成分。
方法:看剩余碱BE,BE>3表示存在代碱,BE<-3表示存在代酸。
Step4:根据AB(实际碳酸氢盐)和SB(标准碳酸氢盐)的关系,验证得到的结论。
方法:AB=SB=正常,提示正常;
AB=SB正常,提示代酸;
AB=SB正常,提示代碱;
ABSB,提示呼酸;
ABSB,提示呼碱。
延伸阅读
一、血气分析可以提供哪些结果
①酸碱平衡的指标:pH(酸碱度)、PaCO2(二氧化碳分压)、HCO3(碳酸氢根)、TCO2(总二氧化碳)、BE(碱剩余);
②电解质:K+、Na+、Cl-、Ca2+;
③氧合指标:PaO2(氧分压)、SaO2(氧饱和度);
④其他:Lac(乳酸)、Glu(血糖)、Hb(血红蛋白)、Hct(红细胞压积)。
二、图文讲解血气分析仪不完全使用教程
即时检验(POCT)医院的推崇和重视,很多非ICU的临床科室都配备了血气分析仪。
这样各个科室终于不需要为了及时检验血气而你争我抢啦!
但是有个疑问,啥疑问呢?
什么?不会用?
那你会不会用冰箱装大象呢?
同理可得,血气分析仪的使用过程也是分为三步:
第一步:采样
动脉穿刺,采血量约0.5—1.5ml
针头扎入橡皮塞内避免进气
第二步:上机
血都抽了,不查一下岂不是浪费。血气分析仪就在这里,你只要悄悄地走到它的身边,便可一探究竟!
第三步:检测
检测过程你只需要慢慢等待,等结果出来,直接打印即可!
三、标准血样的7个要求
1.动脉血
2.成人抽2毫升,新生婴儿抽1毫升
3.排出气泡
4.用橡皮塞塞住针头
5.有抗凝剂30分钟内测完
6.测量前要上下左右轻轻摇晃几下
7.采样针插入底部,不要堵住针头
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇