血气分析一直是一个很复杂的问题,即使当时学会了，然而一转身就忘了
血气分析真的那么难吗？其实不然，凡事讲究方式方法，血气分析也自有他的一套逻辑方法。
一、认识血气指标
二、四步骤读懂血气分析报告
Step1：判断患者是否存在酸中*或碱中*。
Step2：判断是酸碱平衡紊乱是呼吸性还是代谢性的。
Step3：如果是呼吸性的，判断是单纯呼吸性或还有代谢成分。
Step4：根据AB和SB的关系，验证得到的结论。
1.氧合指标：氧分压（PaO2）
动脉血氧饱和度（SaO2）
氧合指数（PaO2/FiO2）
氧分压（PaO2）：指物理溶解在血液中的氧分子所产生的压力，正常值为90～mmHg。
PaO2正常值随着年龄增加而下降，预计PaO2值（mmHg）＝-0.33×年龄（岁）±5，也就是说，对于80岁的老年人来说，氧分压68mmHg也可能是正常的。
动脉血氧饱和度（SaO2）：表示血氧与血红蛋白的结合程度。正常人动脉SaO2为95%～98%，如低于90%可确定有低氧血症存在。
氧合指数（PaO2/FiO2）：即氧分压/吸氧浓度，是反映呼吸功能的重要指标。在血气分析报告单上，此项指标需要结合氧分压的数值和实际吸氧浓度来人为计算，氧合指数≥为正常。如果PaO2下降，而加大吸氧浓度虽然可以提高PaO2，但计算氧合指数仍小于，提示有急性肺损伤。
2.二氧化碳指标
二氧化碳分压（PaCO2）：物理溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。正常值为35～45mmHg，平均值为40mmHg
3.酸碱指标：酸碱度（PH值）
剩余碱（BE）
碳酸氢根（HCO3-）
酸碱度（PH值）：正常范围7.35～7.45。PH≤7.35为酸中*，PH≥7.45为碱中*。人体可生存的极限PH为6.8～7.8。当机体存在严重碱中*（pH＞7.65）时，病死率高达85%以上；酸血症对机体危害的pH是在7.20以下，也就是说，机体耐酸不耐碱。需要注意的是由于机体强大的代偿能力，PH即便正常也并不能完全排除无酸碱失衡，需要进一步判断。
剩余碱（BE）：正常范围0±3mmol/L。是反映代谢性因素的一个客观指标，更是排除了呼吸因素的一个指标。顾名思义，BE正值越大，表示存在代碱，反之，BE负值负的越多，表示存在代酸。
碳酸氢根（HCO3-）：包括理论碳酸氢根（SB）和实际碳酸氢根（AB）。正常值22～27mmol/L，平均24mmol/L。SB不受呼吸因素的影响，其数值的增减反映体内的HCO3-的贮存量，以此表明代谢成分的增减。代酸时SB降低，代碱时SB升高。AB是实际条件下测得血浆的碳酸氢根含量，受呼吸影响。
Step1：判断患者是否存在酸中*或碱中*。
方法：看PH，PH≥7.45初步判定为失代偿性碱中*；PH≤7.35初步判定为失代偿性酸中*。PaCO2和HCO3-明显异常同时伴PH正常，应考虑混合性酸碱失衡的可能。
Step2：判断是酸碱平衡紊乱是呼吸性还是代谢性的。
方法：看PH与PaCO2的改变方向。二者同向升高或下降为代谢性；而异向升高或下降则为呼吸性。
Step3：如果是呼吸性的，判断是单纯呼吸性或还有代谢成分。
方法：看剩余碱BE，BE＞3表示存在代碱，BE＜-3表示存在代酸。
Step4：根据AB（实际碳酸氢盐）和SB（标准碳酸氢盐）的关系，验证得到的结论。
方法：AB=SB=正常，提示正常；
AB=SB正常，提示代酸；
AB=SB正常，提示代碱；
ABSB，提示呼酸；
ABSB，提示呼碱。
延伸阅读
一、血气分析可以提供哪些结果
①酸碱平衡的指标:pH（酸碱度）、PaCO2（二氧化碳分压）、HCO3（碳酸氢根）、TCO2（总二氧化碳）、BE（碱剩余）；
②电解质：K+、Na+、Cl-、Ca2+；
③氧合指标：PaO2（氧分压）、SaO2（氧饱和度）；
④其他：Lac（乳酸）、Glu（血糖）、Hb（血红蛋白）、Hct（红细胞压积）。
二、图文讲解血气分析仪不完全使用教程
即时检验（POCT）医院的推崇和重视，很多非ICU的临床科室都配备了血气分析仪。
这样各个科室终于不需要为了及时检验血气而你争我抢啦！
但是有个疑问，啥疑问呢？
什么？不会用？
那你会不会用冰箱装大象呢？
同理可得，血气分析仪的使用过程也是分为三步：
第一步：采样
动脉穿刺，采血量约0.5—1.5ml
针头扎入橡皮塞内避免进气
第二步：上机
血都抽了，不查一下岂不是浪费。血气分析仪就在这里，你只要悄悄地走到它的身边，便可一探究竟！
第三步：检测
检测过程你只需要慢慢等待，等结果出来，直接打印即可！
三、标准血样的7个要求
1.动脉血
2.成人抽2毫升，新生婴儿抽1毫升
3.排出气泡
4.用橡皮塞塞住针头
5.有抗凝剂30分钟内测完
6.测量前要上下左右轻轻摇晃几下
7.采样针插入底部，不要堵住针头
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