第一步：校正报告是否有参考价值
拿到血气化验单，临床医生应该首先校正一下该化验结果是否具有临床意义。一般将化验单上的PaCO2、HCO3-两个结果代入下列公式进行校正：
校正PH值=[40-(PaCO2x24)/HCO3-]x0.01+7.40。
如果校正后的PH值与化验单上测的PH值相差不大，则此化验单具有可参考性，则可继续进行下列分析。
第二步：看PH值判断酸碱
PH正常为7.40±0.05，代表机体内环境经自身代偿后的总的酸碱状况。如果测得PH≤7.35提示机体最终代偿结果为酸中*，原发因素为呼酸或代酸，不可能为呼碱或代碱。如果测得PH≥7.45提示机体最终代偿结果为碱中*，原发因素为呼碱或代碱，不可能为呼酸或代酸。
第三步：看PH值和PCO2方向改变判断原发因素
二者同向改变则为代谢性因素所致，二者异向改变为呼吸性因素所致酸碱紊乱。
例如PH下降，机体为酸中*，而此时如果PCO2也下降，二者同向改变，提示体内酸碱紊乱是代谢性因素导致的最终的酸中*，即代谢性酸中*，呼吸性碱中*为代偿性的，因此代谢性酸中*为原发因素，并且失代偿。相反，如果PH下降，而PCO2反而上升，二者异向改变，机体为呼吸因素所致酸中*，呼酸为原发因素，并且失代偿。当然对于PH正常的血气化验单，则可能存在多重的较复杂的代谢紊乱或者代偿性的酸碱紊乱，临床分析相对复杂，本文暂且不述。
上述判断可以经HCO3-值进一步验证。
第四步：结合PH值和PCO2的比例改变进一步验证原发因素的判断
正常PCO2为40±5mmHg，单纯性呼吸性酸碱中*，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。如果不符和这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。然后，根据上述PH与PCO2的对应关系，计算理论上的PH值。如果实际PH值低于理论上的PH值，说明存在有代谢性酸中*，反之，如果实际PH值高于理论上的PH值说明有代谢性碱中*。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。
实例
一名经予呼吸机辅助通气的患儿血气为：PH:7.、PCO2:16.2mmHG、PO2:.3mmHG、HCO3-C:5.8mmol/L
第一步，校正PH值=7.13，接近于实测PH值7.17，化验单具有可参考性。
第二步：看PH值，小于7.35，提示机体存在失代偿性酸中*。
第三步，PH值与PCO2为同向改变，表明为代谢性因素为原发因素，即失代偿代谢性酸中*合并呼吸性碱中*，经HCO3-C:5.8mmol/L结果所示进一步证明存在代谢性酸中*。
第四步，PCO2减低24mmHg，PH值应升高2.4×0.08（±0.02）,即7.6左右,但病人的PH值为7.17明显小于此值，说明存在严重的代谢紊乱，而且代谢因素使得病人的PH值最终呈现出酸性。
结论：此患儿为失代偿代谢性酸中*合并呼吸性碱中*。
河北沧州张西凯