三步法包括:
第一步,病人是否存在酸中*或碱中*?
第二步,酸/碱中*是呼吸性还是代谢性?
第三步,如果是呼吸性酸/碱中*,是单纯呼吸因素,还是存在代谢成分?
具体方法如下:
第一步,看PH值
正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中*,PH≥7.45为碱中*。
第二步,看PH值和PCO2改变的方向
同向改变(PCO2增加,PH值也升高,反之亦然)为代谢性,异向改变为呼吸性。
第三步,如果是呼吸性的,再看PH值和PCO2改变的比例。
正常PCO2为40±5mmHg,单纯呼吸性酸/碱中*,PCO2每改变10mmHg,则PH值反方向改变0.08±0.02。例如,如果PCO2是30mmHg(降低10mmHg),那么PH值应该是7.48(增加0.08);如果PCO2为60mmHg(增加20mmHg),则PH值应为7.24(降低0.08×2)。
如果不符合这一比例,表明还存在第二种因素,即代谢因素。这时,第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值,如果实际PH值低于理论PH值,说明同时存在有代谢性酸中*,反之,如果实际PH值高于理论PH值,则说明同时有代谢性碱中*。需注意,根据公式推算出来的PH值,可以有±0.02的波动。
△长按上面