代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2022/7/25 19:21:00

临床上动脉血气分析主要用于评估呼吸功能、酸碱失衡、电解质水平、循环状况及其变化趋势,有助于低氧血症和呼吸衰竭的诊断;呼吸困难的鉴别诊断;昏迷的鉴别诊断;呼吸机的应用、调节、撤机;呼吸治疗的观察;酸碱失衡的诊断。

动脉血气分析主要指标及临床意义

注:血红蛋白实际结合的氧量:氧含量(CaO2)

血气分析五步法

第一步:根据PH值,判定是否存在酸中*或碱中*:

如果pH<7.35为酸中*,>7.45为碱中*。

第二步:根据pH值和PaCO2改变的方向,判定酸碱失衡是呼吸性还是代谢性(同向改变为代谢性,异向改变为呼吸性):

第三步:如果是呼吸性酸/碱失衡,是单纯呼吸因素还是存在代谢成分:

单纯呼吸性酸/碱中*,PCO

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每改变10mmHg,则pH值反方向改变0.08(±0.02)。如果pH实际值低于理论值,说明同时存在有代谢性酸中*。

第四步:根据BE判断代谢性:

BE负值↑,代酸;BE正值↑,代碱

第五步:看酸碱失衡的代偿

代偿规律:

PaCO2、HCO3-任何一个变量的原发变化可引起另一个变量的同向代偿性变化(继发),若二者变化方向相反则为混合性酸碱失衡,若二者变化方向相同,可以使用预计代偿公式计算;原发失衡变化大于代偿性变化,原发失衡的变化决定PH偏向;酸碱失衡的代偿有一定限度。

预计代偿公式

实例:

来源

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