真题练习3640一招教你识别酸碱平 - 代谢性酸中毒

TUhjnbcbe - 2022/7/21 10:14:00

北京正规皮肤科医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzd/150714/4655748.html
36.患者女，50岁，急性肠梗阻，反复呕吐。血气分析：pH7.22，HCO3-，19mmol/L,PaCmmHg。()中山大学A.呼吸性酸中*B.呼吸性碱中*C.代谢性酸中*D.代谢性碱中*B.混合型碱中*37.患者男，35岁，因胆石症胆管炎住院。血化验pH7.30，BE-7mmol/L，CO2CP15mmol/L，提示有()中山大学A.代谢性酸中*B.代谢性碱中*C.呼吸性酸中*D.呼吸性碱中*E.复合性碱中*38.患者，男性，50岁，小肠破裂修补术后5天发生肠痿，呼吸深快。查体：面部潮红，心率次/分，血压12/8kpa(90/60mmHg)，腱反射减弱。实验室检查：血pH值为7.20，血浆HCO3~15mmol/L。该患者出现()浙中医A.呼吸性酸中*B.代谢性酸中*C.呼吸性碱中*D.代谢性碱中*E.呼吸性酸中*合并代谢性酸中*39.正常人体液pH值平均为(）杭州师范A.7.3B.7.4C.7.5D.7.6E.7...重症哮喘时，血气分析常显示：（）中山大学A.呼吸性酸中*B.呼吸性碱中*C.代谢性酸中*D.代谢性碱中*E.正常答案：CABBA

考点补充：判断酸碱平衡失调类型

第一步看pH值改变（7.35-7.45）：＞7..45为碱中*，＜7.35为酸中*。

第二步看PaCO2改变（35-45mmHg）：反映呼吸，CO2分压＞45——呼酸，CO2分压＜35——呼碱；

第三部看HCO3-（正常值为22~27，平均值为24）：反映代谢，和CO2正好相反，下降代酸升高代碱；

第四步看BE碱剩余（正常值-3~3）反映代谢，≥3为碱中*，≤—3为酸中*。

考点补充：CO2CP：为二氧化碳结合力，正常值是22-29mmol/L。它表示来自碳酸氢盐和碳酸的CO2总量，故同时受代谢和呼吸性因素的影响。

升高

呼吸性酸中*或代谢性碱中*

一般主要见于呼吸性酸中*，比如慢性支气管炎、慢阻肺、肺心病、支气管哮喘持续发作的时候，这些引起的肺部感染，导致二氧化碳排不出去，还有代谢碱中*的时候，也会出现升高，比如急性胃炎激烈呕吐的时候。

降低

代谢性酸中*或呼吸性碱中*

一般降低主要见于代谢性酸中*（中大病例分析），比如糖尿病、饥饿或者肾功能障碍，以及剧烈的腹泻，这些都会导致代谢性酸中*，还有些可以出现呼吸性碱中*，比如感染性休克、流行性出血热、脑出血，这些病都会导致二氧化碳结合力下降。

做题时遇到还需结合以上四个指标再判断

36.HC03-19mmol/L小于正常值，PaCmmHg正常，故代谢性酸中*。37.BE正常值-3~+3mmo1/L，-7mo1/L.低于正常值，故代谢性酸中*。38.BHCO3-15mmol/L小于正常值，故代谢性酸中*。39.血液的正常PH值是在7.35-7.45，平均值为7.4。40.哮喘前期发作时可有PaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH上升，表现为呼吸性碱中*，但后期如气道阻塞严重，可出现缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表现为呼吸性酸中*，如缺氧明显，可合并代谢性酸中*。扫码