代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2022/7/19 17:11:00
问题

临床上如何判断血容量不足?

(1)一般情况:

皮肤湿冷、脉搏细速、呼吸紧快;等到血容量不足到一定程度时就会出现神志淡漠、反应迟钝、皮肤干燥、眼窝深陷、少尿或无尿等症状。

(2)临床监测:

出量大于入量、血压正常(休克早期)或偏低(休克晚期)、脉压差减小、尿量减少、UCG心室充盈和射血情况、CVP降低、Swan-Gans导管动态变化。

(3)实验室检查:

Hct、尿比重在脱水时升高;肺毛细血管楔压(PCWP)降低、动脉血气分析常见代谢性酸中*等。

(4)治疗反应:

对于血流动力学不稳定的患者,可进行容量负荷试验。方法:晶体液~ml或胶体液~ml在30分钟内快速静脉输注,每10分钟对CVP、PCWP进行测定,以决定是否继续进行补液。

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