血液透析滤过，究竟好在哪里？
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终末期肾脏病（ESRD）是指各种慢性肾脏疾病的终末阶段，维持性血液透析是治疗该病的重要方式之一。
目前慢性肾脏病是全球死亡率排在第11位的疾病。在中国,慢性肾脏病患者人数超过1亿人,需要接受肾脏替代治疗的终末期肾脏病患者有多万人,并以每年12万～15万的人数持续增长。
随着透析技术的发展，血液净化治疗的治疗目的已经不仅是延长患者生命，而是提高患者生存质量。血液透析方式有很多种，包括：血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)、血液灌流(HP)、血浆置换等等，小编今天带大家简单介绍什么是血液透析滤过(HDF)。
血液透析滤过（Hemodiafiltration,HDF）是一种特殊的血液净化技术，是血液透析和血液滤过的结合，具有两种治疗模式的优点，可以同时通过弥散和对流两种机制清除溶质，在单位时间内比单独的血液透析（HD）或血液滤过（HF）清除更多的中小分子物质。
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HDF的适应症：
HDF的适应症与HF类似，主要是急性肾损伤和慢性肾衰竭伴有高血容量、严重心力衰竭、肺水肿以及代谢性酸中*；尿*症伴有顽固性高血压、低血压、高脂血症、透析不充分、透析相关的淀粉样病变、神经病变和高磷血症等。
血流动力学：HDF与HF类似，比单纯HD更接似生理状态，因此，HDF有更稳定的血流动力学状态。
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临床益处
1、改善肾性贫血
血液透析滤过对受损的肾小球有修复作用，对红细胞寿命的延长有显著效果，并能提高患者的抵抗能力以及免疫功能，提高炎症因子的清除效果，而炎症因子清除后，红细胞生成不再受阻碍，促进铁的吸收，进而缓解贫血症状。
2、治疗顽固性高血压HDF对血浆肾素活性等中分子*素同样具有一定的清除作用，且可降低患者血液中的血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ水平，从而降低患者血压水平。
3、清除β2微球蛋白
β2微球蛋白是一种中分子质量的蛋白，在透析患者体内的积聚是导致透析相关性淀粉样变性（DRA）的主要原因。
常规的血液透析清除β2微球蛋白能力差，而HDF应用了大孔径的高通量透析器，其膜表面的疏水特性能增强β2微球蛋白和大分子物质的清除。
4、清除炎症因子
高通量透析器具有很好的生物相容性，与血液接触后，能清除激活的补体和细胞因子，大大改善了透析患者的慢性炎症状态。
5、改善透析质量
血液透析滤过可有效清除*素，提高透析充分性，改善尿*症*素症状，维持血流动力学稳定，降低心血管事件的发生率与死亡率。
6、改善营养状况
慢性肾脏病矿物质与骨代谢异常是尿*症患者常见的并发症之一，会导致机体内钙磷代谢紊乱，出现低钙血症、高磷血症及继发性甲状旁腺功能亢进等；血液透析滤过能更有效地降低血清iPTH水平，改善维持性血液透析患者的预后。
7、改善低血压血液透析过程中发生低血压的原因有很多，老年患者对血液透析耐受性差、心肌病变、自主神经功能紊乱、糖尿病等患者易发生低血压，HDF治疗能改善低血压症状。
风险和危害
缺失综合征HDF在超滤大量水分、清除中分子*素的同时，也会将一些分子量小但是有益的成分清除，如每次滤过可丢失氨基酸约6g、蛋白质约10g，因此行高通量血液透析滤过治疗时，患者应及时补充相关营养素。
小编团队策划/审核：张留平、王越文稿：沈振、杨诗瑾排版：潘梦娇图片来源：医院血液净化中心推荐阅读：1、如何预防中心静脉导管感染？2、什么是不宁腿综合征？3、透析结束后肾友们如何松解绑带？4、警惕吃水果中的“隐形杀手”--高钾血症5、今天，你更换穿刺点了吗？6、肾性贫血你知多少？扫描