代谢性酸中*是CKD（慢性肾病ChronicKidneyDisease）的常见表现，且与CKD的进展存在密切的相关性，在CKDⅡ期即可出现。随着CKD病情的进展，代谢性酸中*的发生逐渐增多且逐步加重[1]。
以往研究表明，当代谢性酸中*被定义为血清碳酸氢盐水平22mmol/L时，13.2%的CKD患者被发现有代谢性酸中*，约2.3-13%的CKDⅢ期和19-37%的Ⅳ期患者表现为代谢性酸中*[2]，Ⅴ期可达到46.4%[3]。
代谢性酸中*可导致CKD患者的不良预后。纠正代谢性酸中*有助于避免、减轻机体代谢和功能改变，减少CKD患者骨骼和肌肉中钙、蛋白质和氨基酸的丢失，抑制骨骼和肌肉分解，改善甲状腺功能，有利于营养的维持和肾功能的保护，且不会显著增加血压和体重，延缓CKD进展。对于CKDⅡ-Ⅳ期的患者，纠正酸中*可以减少肾脏内皮素的产生，减轻肾脏的损伤，更好地维持肾小球滤过率。
目前代谢性酸中*的治疗首先是积极治疗原发疾病，纠正引起酸中*的原因，改善肾功能。而对于代谢性酸中*的短期治疗，典型的治疗方法是“碱疗法”，即调节血浆pH达到正常值。
当前各指南对代谢性酸中*的治疗建议如下：
年，澳大利亚肾功能损害护理(CARI)指南建议纠正代谢性酸中*，以达到血清碳酸氢盐水平22mmol/L。
年，肾脏疾病改善全球预后(KDIGO)指南还建议，除非有禁忌症，否则如果血清碳酸氢盐水平22mmol/L，则应口服补充碳酸氢盐，以维持血清碳酸氢盐水平在正常范围内[3]。
《KDOQI慢性肾病营养临床实践指南更新版》中建议具有CKDⅢ-Ⅴ期的成人，通过增加碳酸氢盐或补充柠檬酸/柠檬酸钠溶液来减少内源酸净产量(NEAP)的产生，以降低残留肾功能下降的速度。血清碳酸氢盐水平应维持在24-26mmol/L[4]。
此外，《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南()》和年《痛风基层合理用药指南》中均指出，碳酸氢钠适用于慢性肾功能不全合并代射性酸中*患者的碱化尿液。推荐剂量0.5~1.0g，口服，3次/d[5][6]。
参考文献
[1]张景红.酸中*与CKD进展.中华医学会肾脏病学分会年学术年会论文汇编.
[2]HyoJinKim,HyunjinRyu,EunjeongKang,etal.MetabolicAcidosisIsanIndependentRiskFactorofRenalProgressioninKoreanChronicKidneyDiseasePatients:TheKNOW-CKDStudyResults.
[3]HyoJinKim.MetabolicAcidosisinChronicKidneyDisease:Pathogenesis,ClinicalConsequences,andTreatment[J]ElectrolyteBloodPress.:19:29-37.
[4]IKIZLERTA,BURROWESJD,BYHAM-GRAYLD,etal.KDOQIclinicalpracticeguidelinefornutritioninCKD：update[J].AmJKidnyDis,,76(3suppl1):S1-.DOI:10./j.ajkd..05..
[5]中华医学会内分泌学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南()[J].中华内分泌代谢杂志,年1月第36卷第1期.
[6]中华医学会等.痛风基层合理用药指南[J]中华全科医师杂志,年6月第20卷第6期.
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