小编说：吴翰香先生认为，赤色是风湿性心脏病的特征。整个面色*而晦暗，同时双颊部出现明显的暗红或者紫红色的表现，口唇又会有轻度发绀、青紫，即风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄特征性的面容。其原理在于该病长期血液瘀滞导致局部还原血红蛋白（即脱氧血红蛋白）含量的增加引发的色素沉着。《素问·刺热篇》与《素问·风论》所言“心风”、“心热病”症状描述与急性风湿热伴有心脏炎的临床表现极为相似，可出现“面赤”、“赤色”之状。《灵枢·五色篇》记载：“赤色出两颧，大如拇指者病虽小愈，必卒死。”描绘了风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的特殊面容，好象在颧骨上涂了胭脂，以及因其心脏停搏而猝然死亡。
关键词：中西医学；望诊；心系病证；赤色；风湿性心脏病；二尖瓣狭窄；二尖瓣面容；吴翰香；色脉舌诊（再编辑/太医）
作者简介：吴翰香（—），男，江苏太仓人，笔名甄冲。全国著名老中医，中医血液病学科奠基人，教授，主任医师，上海中医药大学专家委员会委员，上海市中西医结合研究会第一届理事、名誉理事。年开始读医经，学女科、内科，又拜师习外科5年后开业行医。年考入中央卫生部中医药研究人员训练班。先后在北京大学、北京医学院攻读西医本科5年。年毕业分配到上医院（医院前身）担任内科医、教、研工作，在临床治愈很多危重患者，并培养了一批中医骨干。著作有《色脉舌诊》、《内经基础理论的读书随笔》、《内经经络学说的读书笔记》、《巡回医疗琐记》，主编《实用中医血液病学》、《吴翰香论治血液病》。
正文：
2.赤色是心热（风湿性心脏病）的特征
《素问·风论》说：“心风之状，多汗，恶风，焦绝，善怒、吓，赤色，病甚则言不可快，诊在口，其色赤。”
《素问·刺热篇》说“心热病者，先不乐，数日乃热。热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛，面赤无汗……”
这两段文字，与现代见到的急性风湿热伴有心脏炎的临床表现极为相似。
至于《灵枢·五色篇》记载：“赤色出两颧，大如拇指者病虽小愈，必卒死。”
这段文字，似描绘了风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的特殊面容，好象在颧骨上涂了胭脂，以及因其心脏停搏而猝然死亡。
据近年来的文献记载，风湿性心脏病二尖瓣狭窄以女性较为多见，在早期，两颊潮红而口唇发绀，外貌也往往显得较为年轻；
到了晚期，由于左心房衰竭而发生慢性肺充血，劳累后常常发生呼吸困难和紫绀，紫绀见于颧部和口唇，形成所谓二尖瓣面容。这种色诊，有着重要的临床意义。
小编批注：
二尖瓣面容表现为整个面色*而晦暗，同时双颊部出现明显的暗红或者紫红色的表现，同时口唇又会有轻度发绀、青紫表现，见于二尖瓣狭窄患者，而且是风湿性心脏病的一种，即风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄特征性的面容。
其原理是风湿性心脏病的二尖瓣狭窄导致肺循环瘀血，进而影响右心功能，再进一步引起体循环的瘀血。
长期血液瘀滞导致的组织缺血、缺氧、血流缓慢，面部组织缺氧、血流缓慢瘀滞，导致局部还原血红蛋白（即脱氧血红蛋白）含量的增加。
它不携带氧，是呈紫蓝色的，正常毛细血管中，还原血红蛋白平均的浓度为2g/dl，当毛细血管中还原血红蛋白达到5g/dl时，皮肤粘膜呈青紫色，称为发绀。
当还原血红蛋白升高到5g/dl的血液时，血液就变成了暗紫色（静脉血因为含有还原血红蛋白比较多，所以是呈暗红色的，透过皮肤呈青紫色。手臂上一条一条的一般所称的青筋就是静脉，它之所以呈青色，主要是因为它不能够携氧，携氧比较少）。
局部还原血红蛋白含量增加可使整个面部色素沉着，形成面部紫红暗红的表现，称为特征性的风湿性二尖瓣狭窄的二尖瓣面容。
（以上浙江大学医院杨莹医院盛秀云）
版权声明
本文选自《色脉舌诊·色诊探讨·三、病色·（一）赤色》，上海科学技术出版社出版，原著/吴翰香。题目为小编新拟。版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我方联系。
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