痛风合理用药指南
一、定义
痛风是指因血尿酸过高而沉积在关节、组织中造成多种损害的一组疾病，严重者可并发心血管疾病、肾功能衰竭，最终可能危及生命，是糖尿病、代谢综合症、血脂异常、慢性肾脏病和脑卒中等疾病发生的独立危险因素。
二、药物治疗原则
（一）启动降尿酸药物治疗的原则
对于符合以下临床情况的痛风患者可以开始药物降尿酸治疗（特别提示：需要注意降尿酸药物的不良反应）：①痛风性关节炎发作≥2次/年。②痛风性关节炎发作1次且同时合并以下任何一项：有痛风石、泌尿系结石、慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）3期以上。
以下患者建议结合专科医生意见决定降尿酸治疗：痛风性关节炎发作1次合并以下任何一项：①年龄＜40岁；②血尿酸＞μmol/L（8.0mg/dl）；③合并高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全患者。
启动时间建议在痛风发作期间开始降尿酸治疗，效果优于发作控制后。推荐持续药物治疗直至血尿酸值μmol/L（6.0mg/dl）。
（二）降尿酸药物
临床上常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成（别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄（苯溴马隆）两类药物，应综合考虑药物的适应证、禁忌证来选择降尿酸药物。
推荐别嘌醇为痛风患者降尿酸治疗的一线用药，包括CKD≥3期的患者。别嘌醇是*嘌呤氧化酶抑制剂，在中国人群中使用应