代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2022/5/18 0:04:00
点击上方“蓝字”,发现更多精彩。1.梗阻性*疸主要表现为A.丙氨酸氨基转移酶增高B.碱性磷酸酶增高C.MAO增高D.PH增高

解析

B血清碱性磷酸酶(ALP)主要来源于肝和骨骼。胆道阻塞(阻塞性*疸)时由于ALP生成增多而排泄减少,引起ALP明显升高。丙氨酸氨基转移酶(ALT)主要分布于肝脏,其次是骨骼肌和肾脏,当肝细胞受损时血清ALT可升高。脯氨酰羟化酶(PH)和单胺氧化酶(MAO)都是肝纤维化的指标。

2.出现“胆酶分离”现象的疾病是A.急性病*性肝炎B.急性重症肝炎C.酒精性肝病D.脂肪肝

解析

B急性重症肝炎时,病程初期转氨酶升高,以天门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高显著。如在病情恶化时,*疸进行性加深,酶活性反而降低,即出现“胆酶分离”现象,提示肝细胞严重坏死,预后不良。

3.(多选)肾小管性酸中*的确证试验可选择A.酸负荷试验B.碱负荷试验C.血pH测定D.血[HCO3-]测定

解析

AB肾小管性酸中*诊断试验包括氯化铵负荷(酸负荷)试验和碳酸氢根离子重吸收排泄(碱负荷)试验。

4.(多选)有助于肝癌诊断的标记物是A.甲胎蛋白B.碱性磷酸酶C.GCTD.血清转氨酶

解析

ABC血清转氨酶提示的是肝细胞受损程度和肝细胞膜的通透性。ABC均对肝癌的诊断有价值。

5.正常AG代谢性酸中*见于A.乳酸酸中*B.酮症酸中*C.尿*症D.盐酸精氨酸输注过多

解析

D阴离子间隙(AG)是指血浆中未测定阴离子(UA)与未测定阳离子(UC)的差值,即AG=UA-UC。AC的计算公式为:AG=Na+-(CI-+HCO3-)。①正常AG代谢性酸中*,又称高氯性酸中*,病因包括:HCO3-减少(如腹泻)、酸排泄衰竭(如肾小管酸中*)、过多使用含氯的酸(如盐酸精氢酸)等。②ABC都是高AG性酸中*的病因。

6.呼吸性酸中*合并代谢性碱中*的血气改变特点不包括A.PaCO2增高B.AB明显增加C.pH不定D.BE负值增大

解析

D呼吸性酸中*合并代谢性碱中*的血气改变是BE正值增大。D错,ABC均正确。

7.不属于基础肺容量的指标是A.深吸气量B.补吸气量C.功能残气量D.肺活量

解析

B基础肺容积(4种)——潮气容积、补吸气容积、补呼气容积、残气容积。基础肺容量(4种)——深吸气量、功能残气量、肺活量、肺总量。

8.心电图上代表心室缓慢复极过程的是A.P波B.QRS波C.T波D.ST段

解析

D心电图上P波代表心房肌去极的电位变化,QRS波群代表心室肌去极全过程,T波代表心室快速复极过程时的电位变化,ST段代表心室缓慢复极过程(动作电位平台期)。

9.各种期前收缩的心电图共同特点是A.均可出现代偿间歇B.均为提前出现的异位激动C.QRS波均增宽变形D.均可出现逆行P波

解析

B期前收缩是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动,又称过早搏动(早搏)。从期前收缩的定义可知,本题的正确答案为B。

10.下消化道内镜检查的适应证不包括A.长期便血原因不明B.左锁骨上淋巴结转移性腺癌C.妊娠期结肠癌D.结肠息肉

解析

C妊娠是下消化道内镜检查的禁忌证。

11.(多选)功能残气量下降常见于A.阻塞性肺气肿B.肺间质纤维化C.胸廓畸形D.急性呼吸窘迫综合征

解析

BCD功能残气量(FRC)是指平静呼气末肺内所含气体量。FRC增高见于阻塞性肺气肿、气道部分阻塞。FRC降低见于肺间质纤维化、ARDS、胸廓畸形、肥胖等。

12.(多选)心房扑动和心房颤动的心电图共同特点是A.正常P波消失B.QRS波一般不增宽C.心室律绝对不规则D.波形以V1导联最明显

解析

AB①心房扑动的心电图特点:正常P波消失代之连续的F波。F波多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上清晰可见。F波间无等电位线,波幅大小一致,间隔规则,频率~次/分,大多不能全部下传,而以固定房室比例(2:1或4:1)下传,故心室律规则;若房室传导比例不恒定,则心室律可以不规则。心房扑动时QRS波时限一般不增宽。②心房颤动的心电图特点:正常P波消失,代之连续的颤动波,通常以V1导联最明显。心房颤动波频率~次/分,心室律绝对不规则,QRS波一般不增宽。

13.(多选)可引起心电图上ST-T改变的病理情况包括A.高血钾B.低血钾C.高血钙D.服用洋地*

解析

ABCD高血钾表现为ST段压低。低血钾表现为ST段压低,T波低平或倒置。高血钙表现为ST段缩短或消失。洋地*可使ST段下垂压低,T波低平、双向或倒置。

14.腰椎穿刺的禁忌证为A.脑动脉硬化B.神经系统变性病C.急性脊髓炎D.后颅窝占位病变

解析

D后颅窝占位病变可导致颅内压增高,若行腰椎穿刺,当脑脊液放出后将导致小脑扁桃体经枕骨大孔疝出到颈椎管内,形成枕骨大孔疝,导致严重后果,因此后颅窝占位病变严禁腰穿(D)。ABC都是穿刺的适应证。

考点回归:

*疸的鉴别

正常人

梗阻性*疸

溶血性*疸

肝细胞性*疸

总胆红素(STB)

3.4~17.1μmol/L

μmol/L

85.5μmol/L

17.1~μmol/L

结合胆红素(CB)

0~6.8μmol/L.

明显增加

轻度增加

中度增加

非结合胆红素(UCB)

1.7~10.2μmol/L.

轻度增加

明显增加

中度增加

CB/STB

0.2~0.4

0.5

0.2

0.2~0.5

尿胆红素

阴性

强阳性

阴性

阳性

尿胆素原

0.84~4.2μmol/L

减少或缺如

明显增加

正常或轻度增加

粪胆素

阳性

随梗阻程度定

明显增加

轻度增加、正常或无

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