肌酐超过以后肾功能损伤的速度加快,同时肾性高血压、肾性贫血、代谢性酸中*、钙磷代谢紊乱等肾损伤的并发症更加明显。大多数患者在这个时期都会出现乏力、恶心、失眠、皮肤瘙痒等明显的不适症状。少数患者可能没有明显不适症状,但是因为肾脏丧失了大半功能,病情继续向终末期进展。
肌酐升到以上的患者应该重点注意肾性高血压、肾性贫血、酸中*等并发症的防治。若发生贫血,应用促红素和罗沙司他等药物进行纠正,使血红蛋白维持在-g/L之间。如果促红素效果不理想,看看是不是缺铁,以便适当补铁。另外患者应定期检查血钙、血磷、甲状旁腺素,以此来指导活性维生素D的合理使用。
1、患者要通过合理的措施,减慢肾脏损伤的速度。建议低蛋白饮食减轻肾脏负担,饮食需要精心的配比,限盐限蛋白,少吃肉食,多吃富含维生素和纤维的蔬菜和水果,在低蛋白饮食的同时要注意增加营养,减少营养不良的风险。
2、RAS阻断剂比如普利/沙坦类药物,可减轻肾脏炎症、降低肾小球内压、抗纤维化,从而减慢肾功能下降速度。但是也有研究表明,RAS阻断剂在保护肾脏和心血管的同时,可能会降低肾小球过滤率,患者使用过程需要特别注意。
3、中医药在慢性肾病的治疗过程中,有降低肾*水平、抑制炎症细胞因子的作用,所以目前对于中医药治疗肾病的研究一直在不断的发展中。根据我们目前的认识,如大*、川芎等中药能减轻肾脏纤维化和硬化的过程。同时中药治疗能达到活血化瘀、舒经通络、利水渗湿、消肿止痒的功效,对于抑制肾脏并发症,减慢肾损伤速度也有很大的帮助。
当肌酐超过以后,肾病损伤的确是比较严重,而且并发症很多,很可能下一步就是尿*症,但是即使是尿*症迟早要来,早来还是晚来,对于患者生活质量的意义依然重大。
所以即使是肌酐升到以后,患者仍需要积极的控制病情,减慢肾功能损伤速度,尽量延缓透析的时间,只要能稳定病情不透析,生活就不会受到太大的影响,而这就是我们积极治疗、保护残存肾功能的最大价值!