代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2022/5/7 14:28:00

11月19日,宁波医院ICU收治了一位特别“重”的病人。小伙子叫刘*(化名),今年20岁,cm的身高却有斤的惊人体重。在搬运过床的时候,整整八个人才勉强将其从抢救床搬到治疗床上,据ICU(重症监护室)的护理人员说“好几年没遇到这么重的小伙子了。”

在一周前,刘*约了朋友一起吃了宵夜后,第二天就因为着凉感冒了,继而出现了腹泻,每天要去五六趟洗手间,人也是无精打采的。家里人一看情况不对,医院,急诊查了一下血糖高达“83.27mmol/L”(正常人随机血糖应小于11.1mmol/L),看着患者萎靡不振的精神,医院的医生就把他转到了宁波医院东部院区急诊抢救室。

小伙子的情况很不乐观,据当天值班的ICU叶龙强副主任医师回忆,患者当时已经出现了嗜睡情况,整个人迷迷糊糊的,嘴巴里时不时冒出“没事”“口渴”“想回家”等词语。而随后的血气分析提示:严重代谢性酸中*,血钠mmol/L(正常-mmol/L)),肾功能提示:肌酐.8umol/L(正常58-umol/L),尿酸umol/L(正常-umol/L)。患者外周血渗透压高达.78mmol/L(正常-mmol/L),已经出现了“高血糖高渗状态(HHS)”。

指标爆表了!急需马上对这个年轻的小伙采取急救措施。

叶医师仔细询问了家属病史才发现,胖小伙的这次发病跟自己的生活习惯很有关系。

刘*平时不仅喜欢熬夜、吃夜宵,而且特别喜欢喝可乐、雪碧等高糖碳酸饮料;基本不运动,休息的时候喜欢窝在家里,十足的一个“宅男”。这一次也是在吃宵夜的时候着了凉,出现了“胃肠炎”,继而诱发了“高血糖高渗状态”、“急性肾功能不全”。

入住ICU后,由于病情危重,小伙子一度出现了“糖尿病高渗昏迷”、“呼吸衰竭”、“急性心肌缺血”等危急症状;但在ICU医护人员的精准治疗下,小伙子逐渐恢复了神志,肺部情况也一步步在好转,血糖也基本控制在了正常水准。

经过了四天四夜的努力,医护人员终于将这名糖尿病高渗昏迷患者从死亡线上拉了回来。“我以后一定好好地锻炼身体......”,苏醒后的刘*对着管床的医护人员立下了“*令状”。

新闻多一点

糖尿病高渗性昏迷是糖尿病一种较少见的严重急性并发症,患者原有胰岛素分泌不足,再诱因作用下血糖急剧上升,促进糖代谢紊乱加重,致细胞外液呈高渗状态,发生低血容量高渗性脱水,常常出现神经系统异常。多见于老年无糖尿病史或二型糖尿病轻症患者。

如何防治糖尿病?

1.作息规律

大量研究表明,胰高血糖素等激素的分泌在生理条件下是有昼夜节律的。作息不规律会引起人体生物钟紊乱,进而引发糖尿病。而让生物钟重新变得有序则有助于控制糖尿病。

2.节食减重

因为肥胖时,胰腺周围堆积的脂肪,会阻碍胰岛β细胞,使其停止生产足量的胰岛素,进而导致血糖水平失控。而调整饮食减掉脂肪后,胰腺会恢复其正常工作。

3.戒烟

糖尿病患者发生心脑血管病的风险是非糖尿病者的2~4倍,而戒烟可降低这一风险。

4.高膳食纤维

富含纤维的饮食可以调节肠道菌群,有利于2型糖尿病患者的血糖控制,还有助于控制体重和血脂。

记者:田唯亮

通讯员:张林霞、叶恭杰

编辑:发妹

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