年7月7日，医院儿科PICU收治了一名11岁重度昏迷患儿，经询问病史，已确诊I型糖尿病近1年，因为父母疾病意识淡薄、孩子拒绝打针，从未给予规范治疗，长期的高血糖、代谢紊乱，在一次不当饮食的诱发下，病情急剧恶化。入院时患儿重症酮症酸中*，重度昏迷状态，首诊医师接诊患儿后立即积极抢救，在各班医生的规范救治下，患儿入院当天下午恢复意识，第2天，酮体完全消除，但连续多次复查血气分析均提示严重的代谢性酸中*，诊疗一度陷入困境。
入院第3天，患儿代谢性酸中*继续进展，并出现了极度呼吸困难，端坐呼吸，伴周身浮肿，尿量急剧减少，双肺出现水泡音，心率加快，心音低钝，末梢循环差，复查血肌酐、尿素氮进行性升高，血BNP达到极限高值，经全科医师紧急讨论，诊断：I型糖尿病、酮症酸中*合并急性肾功能衰竭、急性心力衰竭，随时有生命危险，予严格控制患儿液体入量、强心、利尿、改善循环等治疗，但患儿病情无改善，持续无尿，立即请透析室主任马飞会诊，紧急给予患儿深静脉置管、床旁连续肾脏替代治疗。经过儿科PICU团队和血透室团队的不懈努力，在医护人员的积极治疗、精心护理下，患儿浮肿减轻、尿量增多、心衰纠正，各项化验指标逐渐恢复正常。
血液透析中的患儿出院后的患儿
本次危重患儿抢救成功，体现了我院儿科PICU的救治水平，也是我院多学科联合抢救成功的又一病例。
?供稿丨儿科?编辑丨张燕妮?审核
邓新颖*办连坤
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