1：病例信息
一只10岁的已绝育的母犬的近期表现显著的迟钝和虚弱。
静脉血气检验的结果如下所示:
2：喝杯热水??思考一下??
1.如何解读上述结果？
2.兽医临床常见的高阴离子间隙的代谢性酸中*的常见鉴别诊断有那些？
3.这是只患有DKA的犬，在使用晶体液进行适当的扩容后，开始静脉持续输注胰岛素和葡萄糖进行治疗。在上面列出的这些电解质中应该重点监测哪些，为什么？
3：答案来了。。。
1.结果显示酸中*（pH7.2）并且碳酸氢根/总二氧化碳降低，所以表明是代谢性酸中*。阴离子间隙升高，所以确定为高阴离子间隙性代谢性酸中*。
2.高阴离子间隙表明循环中除氯离子以外的酸性阴离子的增多（因此导致高的阴离子间隙，测量的氯离子不足以维持细胞的整体电中性）。通常，高阴离子间隙是由于循环中有机酸的增多。传统使用用MUDPILES来记住那些导致患者阴离子升高的物质：
M
甲醇（Methanol）
U
尿*症（Uremia）
D
糖尿病酮症酸中*（Diabeticketoacidosis）（而酮症酸中*也可能由饥饿引起）
P
对乙酰氨基酚（Paracetamol）
I
铁/先天性代谢异常（Iron）
L
乳酸酸中*（Lacticacidosis）
E
乙二醇（Ethyleneglycolorethanol）
S
水杨酸（Salicyclates）
其中的一些病因在小动物临床上极为少见，尿*症、糖尿病酮症酸中*、乳酸酸中*和乙二醇中*是兽医临床上导致高阴离子间隙代谢性酸中*最常见的原因。
3.上述所列出的电解质中，在进行糖尿病酮症酸中*并给予胰岛素进行治疗的过程中，钾离子是最有可能发生显著变化并且危及生命的。钾离子的快速下降是由于胰岛素调节的Na+/K+-ATP酶泵活性的增加所导致。这个过程会将钾从细胞外间隙转移到细胞内，会导致严重的低血钾。翻译：韩缠银
编辑/校正：徐彩霞
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