简要病史:患者男性,68岁。患急性胃肠炎进食后频繁呕吐,呼吸困难就诊。经化验血气和电解质,结果如下:
正常参考值
PH
7.55
(7.35-7.45)
PaCO2
57mmHg
(35-45mmHg)
PaO2
63.9mmHg
(75-mmHg)
HCO3-
52.6mmol/L
(21.3-27.3mmol/L)
Na+
mmol/L
(-mmol/L)
K+
2.5mmol/L
(3.5-5.5mmol/L)
Cl-
72mmol/L
(96-mmol/L)
诊断:代谢性(低钾低氯)碱中*
分析:电解质紊乱可有代谢性酸中*、代谢性碱中*、呼吸性酸中*和呼吸性碱中*四种情况。血PH(代表酸碱度)及HCO3-(碳酸氢根离子)增高,是碱中*的标志。碱中*时呼吸中枢抑制,呼吸困难,血中CO2(二氧化碳)蓄积导致PaCO2(二氧化碳分压)增高和PaO2(氧分压)下降。
胃液中含有丰富的K+(钾)、Cl-(氯)离子,频繁的呕吐造成K+和CL-的大量丢失,从而使血清K+、Cl-降低。碱中*是代谢原因引起的,并非呼吸原因所致。同时伴有血清K+和CL-降低,故可诊断为代谢性(低钾低氯)性碱中*,需立即行补液治疗,补充丢失的K+和CL-,并纠正碱中*,避免病情进一步变化,造成严重后果。
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