代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2022/4/23 22:52:00
辽宁白癜风医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_4753196.html

简要病史:患者男性,68岁。患急性胃肠炎进食后频繁呕吐,呼吸困难就诊。经化验血气和电解质,结果如下:

正常参考值

PH
   7.55
  
  
  
  (7.35-7.45)

PaCO2
  57mmHg
  
  
  (35-45mmHg)

PaO2
  63.9mmHg
  
   (75-mmHg) 

HCO3-
  52.6mmol/L
    (21.3-27.3mmol/L)

Na+
   mmol/L
  
   (-mmol/L)

K+
   2.5mmol/L
  
   (3.5-5.5mmol/L)

Cl-
   72mmol/L
  
  
  (96-mmol/L)

诊断:代谢性(低钾低氯)碱中*

分析:电解质紊乱可有代谢性酸中*、代谢性碱中*、呼吸性酸中*和呼吸性碱中*四种情况。血PH(代表酸碱度)及HCO3-(碳酸氢根离子)增高,是碱中*的标志。碱中*时呼吸中枢抑制,呼吸困难,血中CO2(二氧化碳)蓄积导致PaCO2(二氧化碳分压)增高和PaO2(氧分压)下降。

胃液中含有丰富的K+(钾)、Cl-(氯)离子,频繁的呕吐造成K+和CL-的大量丢失,从而使血清K+、Cl-降低。碱中*是代谢原因引起的,并非呼吸原因所致。同时伴有血清K+和CL-降低,故可诊断为代谢性(低钾低氯)性碱中*,需立即行补液治疗,补充丢失的K+和CL-,并纠正碱中*,避免病情进一步变化,造成严重后果。

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