提到心脏骤停，我们第一反应就是心肺复苏，这是快速恢复患者自主通气和自主循环的重要方法。心肺复苏不是简单的胸外按压和通气。临床上有多种因素影响着心肺复苏成功率，总结分析如下：
一酸中*临床上常有心跳呼吸停止未及时开放气道进行通气，或已开放气道但复苏时间较长，这些都是患者酸中*的原因，随着组织灌注不足时间的延长，乳酸不断囤积，机体对大剂量的血管活性药物反应性越来越差，最终循环衰竭。而酸中*对心脏和机体的影响主要表现在以下几点：
1.当血的PH值下降到7.0时，机体由于酸中*会分泌过多的肾上腺素，心率加快进行代偿，如果PH值再进一步下降，机体的乙酰胆碱酶会被抑制，乙酰胆碱蓄积，对心脏的抑制作用会超过肾上腺素。
2.酸中*时机体大量分泌儿茶酚胺可以促进钙离子进入细胞之内，增加了心肌收缩力。而酸中*进一步加深会抑制钙离子内流，从而使心肌细胞收缩乏力。
3.酸中*时外周血管瘫痪，血流缓慢，血液分布于外周，有效循环血容量锐减，导致心肌供血严重不足，从而出现心肌抑制诱发恶性心律失常。
二电解质紊乱心跳呼吸骤停患者多以心血管疾病居多，尤其为心肌梗死患者常见恶性后果。心肌梗死患者常常伴有低钾血症，而低钾造成心肌细胞兴奋性增高，心肌收缩力减弱，这些导致了抢救过程中出现反复室颤室速等恶性心律失常。其低钾的原因有以下几个方面：
1.心脏骤停患者处于应激状态，机体在应激状态下儿茶酚胺大量分泌，激活了钠钾ATP酶，造成钠钾交换加快，细胞外低钾。
2.应激状态下，机体会激活肾素血管紧张素醛固酮系统，醛固酮分泌增多，保钠排钾造成低钾。
3.应激状态下，胰岛素分泌增加，从而使得钾离子向细胞内流增加，造成低钾。
4.心脏骤停前患者往往恐惧焦虑或者疼痛等等，引起过度换气出现呼吸性碱中*，造成钾离子内移。
另外恶心、呕吐、大汗等等都是造成患者低钾的原因。
三骤停开始按压时间心脏骤停后开始按压的时间对于提高心肺复苏成功率有着至关重要的作用。尽早识别心脏骤停并规范胸外按压尤为重要。随着心脏骤停时间的延长，各个器官逐渐开始缺血，功能障碍甚至衰竭。
1.脑组织对氧摄取量和血供的需求量很大。缺血缺氧时:大脑为4-6分钟,小脑为10~15分钟,延髓为20~25分钟。
2.心肌和肾脏为30分钟,肝细胞约为1~2小时。
3.肺脏可从肺泡弥散氧气至肺循环血液中,即使大循环停止,亦可以维持较长一些时间的代谢。
4.只要能持续大脑获得它的正常血供的15%以上,就不会造成功能上的严重损害,更不会在复苏成活后变为植物状态。
医者仁心你我安心编审:尚蓬格整理:尚蓬格供稿:急诊科邱亚林
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