血气分析是急重症诊疗的杀手锏，其中对机体酸碱失衡的情况判断，是血气分析的重难点。
呼酸、呼碱、代酸、代碱的判断还算简单，但是碰到多重酸碱失衡就会蒙圈。比如代谢性酸中*合并呼吸性碱中*，这种结论是怎么判断出来的呢？
别急，掌握以下步骤，你就能对病人状态做快速判断了。
四步法教你判断酸碱失衡
第一步：PH值判断酸碱
PH＞7.45碱中*PH＜7.35酸中*
第二步：判断呼吸性还是代谢性中*
根据PH和PaCO2的变化方向判断一重酸碱紊乱性质，同向就是代谢性，异向是呼吸性。在酸中*PH7.35的情况下，如果PaCO2升高，表示为原发性呼酸。如果HCO3-降低，表示为原发性代酸。在碱中*PH7.45情况下，如果PaCO2降低，表示为原发性呼碱。如果HCO3-升高，表示为原发性代碱。
第三步：判断混合型酸碱失衡
比较实测值与预计代偿值，如果实测值在预计代偿范围内，说明仅存在单纯型酸碱失衡。如果二者不符，提示存在二重型酸碱失衡。预计代偿值常用计算如下：
第四步：计算AG值，判断酸碱失衡病因
AG计算方法：
AG=Na+-(Cl-+HCO3-)其正常值为8~16mmol/L。
1.AG增高：高AG代酸以产生过多酸为特征，见于乳酸酸中*、尿*症、糖尿病酮症。
2.AG正常：正常AG代酸，又称高氯型酸中*，可由HCO3-减少如腹泻、酸排泄衰竭如肾小管酸中*或使用过多含氯的酸如盐酸精氨酸。
3.AG减低：见于低蛋白血症。
4.△AG/△HCO3-＜1：并存阴离子间隙正常的代谢性酸中*。△AG/△HCO3-＞2：可能并存代谢性碱中*。
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