代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2022/3/15 16:57:00
北京看青春痘的医院 http://m.39.net/news/a_9113049.html

多亏了你们的及时抢救,把我从*门关上拉回来了,现在我每天都有用药,进行血糖检测并严加控制自己的饮食。

近日,47岁的贾先生在电医院医疗健康集团总院重症医学科医护人员表达了感谢。

普通腹泻发烧竟至心跳骤停

事情还要追溯回今年的7月27日夜间,正在值班的重症医学科孙波医生接到了来自急诊科的电话。“抢救室有休克病人在抢救,需要ICU医生会诊。”他直奔抢救室,在病床上,看到了插着气管插管的贾先生。

贾先生今年47岁,在入院的3天前出现腹泻,并伴随有发热、恶心呕吐的情况,但贾先生没把这些放在心上,认为这就是一次普通的胃肠炎,扛扛就过去。

结果到了第3天,身强体壮长期从事体力活的他出现了全身无力嗜睡的情况,在附近卫生院就诊后,由医院抢救室,随后的化验单吓到了接诊医生。化验单上上肌酐、乳酸等数值都极高,其中乳酸值高达26.9mmol/L(正常值2.0)。一般来说,乳酸水平5mmol/L的患者,病死率高达83%。

种种症状及化验结果提示患者出现了腹腔感染,感染性休克,急性肾功能衰竭,肝功能不全,高钾血症,合并严重的代谢性酸中*,有着极高的死亡率。而贾先生的情况也印证这个医学最危急状况,很快出现了心跳呼吸骤停。

经过急诊医学科医师快速气管插管、心肺复苏等一系列紧急的合力抢救,贾先生心跳恢复了,但仍反复出现心律失常,留置导尿管后仍持续没有小便,急需进一步的生命支持治疗,孙医生立即把病人收入了重症医学科。

原来是因为一直被忽略的糖尿病

一追问家属病史,原来患者虽然年纪不大,但是已有13年糖尿病病史。心大的贾先生自认为糖尿病不是大问题,既没有规律用药,也没有定期检测血糖。而正是平时的高血糖状态导致他的身体抗力减弱,在身体出现胃肠炎时,细菌快速繁殖散播,出现了目前的危机。

虽然经过了一系列的抢救治疗,但多次血气监测提示患者代谢性酸中*一直无法改善,贾先生随时都有可能再次出现心跳骤停的情况。

匆匆从家中赶到科室的胡达聪副主任医师、张天卿主任医师随即给他定下治疗方案。

在接下来的24小时里,ICU病房的医生、护士守护在床边,盯着监护仪和化验结果,血压、心跳、乳酸、血气,根据各项指标不断调整治疗方案。

经过近26小时的努力,患者的血气分析、乳酸逐渐趋于正常,大家终于看到了希望。经过2周的积极治疗,贾先生顺利拔掉了气管插管,肌酐慢慢恢复正常,每天的尿量逐步增加,可是血糖高的问题依旧存在。

为此,营养科余可爱医生来到贾先生床边进行饮食指导,并反复多次对他宣教糖尿病的相关知识。在内分泌科用药和严格的饮食协调干预下,贾先生的血糖控制在了正常范围,顺利出院了。

一个月内有4位类似病人

世界卫生组织在年就指出全球有三分之一的糖尿病患者在中国,但是与之不对称的是大众对糖尿病知识的缺乏。早期糖尿病患者可能无明显不适,但是对身体的危害却不容忽视。

张医生告诉记者,这一个月以来,医院重症医学科医治及会诊了4名同贾先生类似的病人,他们都是有着多年糖尿病病史,未正规治疗,由于一些常见的疾病诱发严重的并发症,花费大量财力及精力,其中两位均经ICU病房抢救后才恢复健康。

之所以这一个月比较频发,张医生分析也同季节特性有关:

夏季饮食容易变质,一些贪凉或是过于节约的不良饮食习惯极易引发肠道类疾病;

一些工作量大的糖尿病患者,出汗多,却用饮料代替水,无形之中增加糖类摄入;

此外,夏季部分病患没有胃口,进食粥类等更易吸收的主食,也可引起血糖不稳定,高血糖发生率增加。如果不加监测就难以发现这个可怕的潜在杀手。

“糖尿病患者的感染发生率较高,而且情况往往比较严重,有数据显示,糖尿病因感染致死者高达10%以上,而老年糖尿病合并感染者死亡率更高。”张医生告诉记者,糖尿病如未正规治疗,长时间的高糖血症,极容易合并感染,远期还会导致冠心病、脑梗死等心脑血管并发症,部分病患出现视网膜病变导致失明、合并糖尿病肾病甚至尿*症,以致需要长期血透维持生命等。

所以张医生也提醒各位糖尿病患者,糖尿病是需要一辈子

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