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一例犬酮症酸中*的诊疗报告
储英楠
（北京宠爱国际诊疗中心，北京，）
摘要：犬机体胰岛素缺乏或抵抗时，机体利用脂肪代谢提供能量，酮体超出肾排泄时造成在机体蓄积。同时糖尿病导致渗透性利尿，造成机体高血糖、严重酸中*、脱水及离子紊乱等症状。酮症酸中*容易导致机体肾前性氮质血症、胰腺炎和感染。在临床治疗中，控制血糖，调节机体酸碱与离子平衡，控制继发感染是本病治愈率及预后的关键之一。
关键词：糖尿病；酮症酸中*
01
基本情况
9岁已绝育雄性西高地梗犬，体重7.8kg。因呕吐就诊，主诉十日前呕吐一次，在家自己饲喂抗生素后症状好转，多饮多尿，体重下降，运动减少。无既往病史以及有*物质和食异物史，常规免疫、驱虫。
02
诊断
2.1临床检查
患犬精神状态沉郁，BCS5/9，脱水6-8%，CRT小于2S，黏膜粉红色，体温38.5℃，前腹部触诊疼痛，其他体格检查无明显异常。
2.2实验室检查
2.2.1血检
可发现白细胞升高，且叶状粒细胞比例升高，提示机体存在轻度感染。单核细胞与嗜酸性粒细胞降低意义不大。详见下表：
2.2.2急诊血气检查
葡萄糖明显增高，且治疗后恢复正常；但钾离子治疗第二天较第一天低，可能和使用胰岛素，造成钾离子内流与补钾量不足有关；钠离子与氯离子治疗后恢复正常；通过血细胞压积与碱剩余可以看到机体脱水状态有所好转，酸中*有所好转。详见下表：
2.2.3生化检查
可以看到血糖明显升高；球蛋白升高可能跟机体存在炎症有关；胰淀粉酶与脂肪酶明显升高，提示机体胰腺可能存在胰腺炎。详见下表：
2.2.4尿检
可发现尿糖与尿酮体明显增高，治疗后尿酮体有所下降。详见下表：
2.2.5犬胰腺炎特异脂肪酶结果异常，高度怀疑机体出现了胰腺炎；犬c-反应蛋白大幅度升高，提示机体存在明显的炎症反应。详见下表：
2.3结果分析
通过病史多饮多尿、体重下降，以及高血糖、尿糖和尿酮体，结合急诊血气机体存在酸中*，可诊断为酮症酸中*；犬胰腺特异性脂肪酶以及生化胰淀粉酶与脂肪酶升高，说明该犬存在胰腺炎。碱性磷酸酶轻度升高指导意义不是很大，白细胞轻度升高、球蛋白升高、crp升高明显表明动物处于急性炎症期。
03
治疗与预后
3.1治疗方案
持续给予短效胰岛素控制血糖，同时通过补充足够液体与调节离子平衡来增加机体代谢酮体能力。使用抗生素预防感染的发生。消除酮体后通过注射长效胰岛素控制血糖。本治疗方案选择持续低剂量胰岛素输注方法消除酮体，具体方法如下：
3.1.1静脉滴注短效胰岛素：M氯化钠中加入2.2/Kg的短效胰岛素。每小时监测血糖一次，如果稳定下降，以后6-12根据血糖浓度及时调整滴注方案。带有胰岛素的液体，应先放掉50ml混合液再滴注。
3.1.2纠正离子与体液：选用乳酸林格按需纠正液体，24小时补液量=7%××7.8+80×7.8=ml。及时补充