乳酸酸中*(lacticacidosis，LA)是糖尿病患者一种较少见而严重的并发症，一旦发生，病死率高，常高达50%以上。糖尿病患者常因应用双胍类药物(主要为苯乙双胍，即降糖灵)而诱发乳酸酸中*，近年来随着降糖灵的淘汰，临床此病已相对少见。
视病因不同而异，缺氧引起者有紫绀，休克等及原发病表现，药物引起者常有服药物或醇类等病史与各种中*表现，由系统性疾病引起者，除原发病症状外，以酸中*为主，起病较急，有深大呼吸，神志模糊，嗜睡，木僵，昏迷等症群，有时伴恶心，呕吐，腹痛，但无紫绀，休克征象。
乳酸性酸中*与其他糖尿病急性并发症的鉴别乳酸性酸中*原因
乳酸性酸中*是由于各种原因导致组织缺氧，乳酸生成过多，或由于肝脏病变致使乳酸利用减少，清除障碍，血乳酸浓度明显升高引起。
乳酸性酸中*可分为先天性和获得性两大类。
先天性乳酸性酸中*由遗传酶的缺陷（如葡萄糖-6-磷酸酶、丙酮酸脱羧酶），造成乳酸、丙酮酸代谢障碍引起。
而获得性乳酸性酸中*根据病因主要分为A型和B型。
A型：由组织缺氧引起，见于各种休克、贫血、右心衰竭、窒息、低氧血症、CO中*等。
B型：非组织低氧所致。（1）系统性疾病引起：见于糖尿病、恶性肿瘤、严重感染；（2）药物及*素引起：多见于双胍类、果糖、可卡因、甲醇、乙醇、儿茶酚胺等。
具体的致病原因有以下几点:
糖尿病患者由于饮食、运动及药物治疗不当，出现血糖升高、脱水、丙酮酸氧化障碍及乳酸代谢缺陷，均可导致血乳酸升高。
糖尿病酮症酸中*、感染、脓*血症和高渗性非酮症昏迷等糖尿病急性并发症，可造成乳酸堆积，诱发乳酸性酸中*。
糖尿病慢性并发症患者并发心脑血管意外、呼吸系统疾病，造成组织器官血液灌注不良或低氧血症，造成局部缺氧，导致乳酸生成增加。肝肾功能障碍影响乳酸的代谢、转化及排出，导致乳酸性酸中*。
双胍类降糖药物使用不当，尤其是苯乙双胍，高龄、合并心、肺、肝等内脏疾病的糖尿病患者大剂量使用苯乙双胍时，有诱发乳酸性酸中*的可能。
其他因素：①酗酒可引起急性乙醇中*，酒精在乙醇脱氢酶的作用下生成乙醛，乙醛氧化生成乙酸，乙酸进一步代谢使机体生成乳酸增多。②一氧化碳中*可直接抑制呼吸链的细胞色素氧化酶的作用，使动脉氧含量降低，产生低氧血症而造成乳酸中*。③儿茶酚胺能收缩骨骼肌及肝内血管，引起肝摄取乳酸功能下降，肌肉因组织缺氧而释放乳酸增加，造成血中乳酸增高。④水杨酸类药物大剂量或长期服用可引起暴发性肝坏死，使乳酸清除障碍。
预防很重要
乳酸性酸中*一旦发生，病死率极高，对治疗反应不佳，因而预防比治疗更为重要，具体措施如下：
在糖尿病治疗中不用苯乙双胍。凡糖尿病肾病、肝肾功能不全、大于70岁的老年人以及心肺功能不佳者，其他双胍类药物也不应采用。糖尿病控制不佳者可用胰岛素治疗。
糖尿病患者应戒酒，并尽量不用可引起乳酸性酸中*的药物。
乳酸性酸中*一旦发展并达到目前通用的诊断标准后，即使通过治疗能使乳酸下降，也无法改善预后。故对高乳酸血症患者（即无酸血症，但乳酸2.5mmol/L）需及时治疗各种潜在诱因，并密切随访观察，必要时可用DCA治疗。
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