等渗性缺水
临床表现
1、缺水表现：尿少、厌食、乏力、恶心、皮肤干燥、眼球下陷、不口渴。
2、休克表现：缺水大于体重5%时出现，大于6%～7%时严重。
3、常伴代谢性酸中*。
4、丧失液体主要为胃液时，Cl-大量丢失，则伴发代谢性碱中*。
治疗方法
（1）治疗原发病：减少水合钠的丧失。
（2）补水、钠：平衡盐水或等渗盐水。
等渗盐水：Na+/Cl-=1；
平衡液：Na+/Cl-≈3:2（与血浆Na+/Cl-相近），乳酸钠和复方氯化钠溶液（1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1:2），碳酸氢钠和等渗盐水溶液（1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水溶液之比为1:2），补等渗盐水量（L）=（血细胞比容上升值/正常值）×体重（Kg）×0.20+日需水（ml）+日需钠（4.5g）或（4～6g）。
①有血容量不足表现时：先从静脉快速滴注等渗盐水或平衡液约ml（按60kg体重计算），以恢复血容量；
②无血容量不足表现时：则用上述用量的1/3～1/2,即～ml;
③尿量超过40ml/h后，补钾。
低渗性缺水
常见病因
1、胃肠道消化液持续丧失：反复呕吐、胃肠道持续吸引、慢性肠梗阻。
2、大创面慢性渗液。
3、肾排水和钠过多：用利尿剂，未补钠。
临床表现
根据缺钠程度而有不同，常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速，严重者神志不清、肌肉痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。根据缺钠程度，临床将低渗性缺水分为三度：
1.轻度缺钠
患者有疲乏感，头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在mmol/L以下，尿中钠减少。
2.中度缺钠
除上述症状外，常有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定，视力模糊，尿量少。血清钠在mmol/L以下。
3.重度缺钠
患者神志不清、肌腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷。常发生休克。血清钠在mmol/L以下。
高渗性缺水
常见病因
①摄入水不够；
②水分丧失过多。
临床表现
轻度：缺水量为体重的2%～4%，口渴；
中度：缺水量为体重的4%～6%，极度口渴，乏力、尿少和尿比重增高；皮肤弹性差，眼窝下陷、烦躁不安；
重度：缺水量超过体重的6%，躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。
（3）诊断：血钠浓度在mmol/L以上。
（4）治疗：解除病因。无法口服者，可静脉滴注5%葡萄糖溶液或低渗的0.45%氯化钠溶液，补充已丧失液体。
每日基础五分钟，后期冲刺更轻松
配套题库??有效复检薄弱点
长按识别，扫码获取
点击阅读原文，每日为自己加油！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇