尿酸是人体正常的代谢产物。细胞核中的核酸(DNA)经过一系列的代谢过程,最后分解成尿酸,而绝大部分尿酸经过肾脏排出体外。期间任何一个环节出现问题,比如生成过多,或者代谢尿酸的酶功能障碍,或者肾脏的排泄障碍,都会导致尿酸升高。
01生成过多
外源性原因:就是人们常说的大量食入富含嘌呤的食物;内源性原因:凡导致人体细胞大量破坏的疾病,比如白血病、骨髓瘤、红细胞增多症、肌溶解、剧烈运动、肥胖、肿瘤的放、化疗等,都会引起尿酸升高。
此外,代谢尿酸的酶出现问题,高尿酸往往更严重,这种情况称原发性高尿酸血症。痛风性肾病大多由原发性高尿酸血症引起,而原发性高尿酸血症常常伴有“三高”——高血压、高血脂和糖尿病。
肾功能不全,高血压性肾脏病、多囊肾、代谢性酸中*、甲减、甲旁亢,以及药物(比如利尿剂、阿司匹林、环孢素、酒精等)等,都会影响尿酸的排泄而引起高尿酸血症。所以,慢肾衰的人往往合并痛风,而高尿酸者应慎用利尿剂。
所以说,肾功能不好,尿酸排泄障碍,血尿酸一般会升高。但血尿酸升高,不一定是肾功能不好。
*嘌呤氧化酶抑制剂:常用药物有别嘌醇和非布司他等
促肾脏尿酸排泄药物:常见药物有苯溴马隆,丙磺舒等
促进尿酸分解药物:普瑞凯西,拉布立酶等
辅助降尿酸药物:碳酸氢钠,氯沙坦等
《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南()》推荐别嘌醇或苯溴马隆,为无症状高尿酸血症患者降尿酸治疗的一线用药。特别提醒:选择降尿酸药物时,需综合考虑药物的适应证、禁忌证、高尿酸血症的分型及身体状况等,请严格遵医嘱治疗。
Part.03高尿酸血症患者应该避免吃哪些食物?应避免食用动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者,还应禁用含较多果糖和蔗糖的食品,各种含酒精饮料,尤其是啤酒和白酒。
Part.04高尿酸血症患者应该选择哪些食物?脱脂或低脂乳类及其制品,每日ml。蛋类,鸡蛋每日1个。足量的新鲜蔬菜,每日应达到g或更多。鼓励摄入低GI(血糖生成指数)的谷类食物。充足饮水(包括茶水和咖啡等),每日至少ml。Part.05如何科学预防高尿酸血症?良好的生活方式对预防高尿酸血症有帮助,定期体检可以尽早发现高尿酸血症。
调整饮食,多吃蔬菜,少吃高嘌呤食物(如动物肝脏、红肉、海产品等)。
限制酒精摄入,尤其是啤酒和蒸馏酒(白酒)。
经常运动,每天做至少30分钟的中等强度活动,比如快走、打太极拳、打羽毛球等。
体重较重者,可在专业医生的指导下制订减肥食谱和运动计划,并严格执行,减轻体重。
体重正常的人也需要适当控制饮食,经常参加锻炼,防止肥胖。
定期做体检,可以