简介
医学生获得的第一个医疗工具是听诊器。这打开了体格检查的窗口，使学生能够听到肺部吸气和呼气的声音。突然间，呼吸系统的解剖学和生理学变得真实起来，同时还能发现可能是疾病早期迹象的变化。年Laennec（-）发明听诊器后，将通气和呼吸的重要性带到了健康的前沿。聆听呼吸声和计算呼吸频率使监测通气的重要性得到了体现。呼吸频率和肺部声音的变化可以作为疾病和健康恶化的早期指标。呼吸频率被认为是人类重要的生命体征之一，因为从正常值的变化可以早期预测病人的病情恶化。肺部声音也可以是通气恶化的良好监测器。音乐性的声音，如喘鸣音和喘息音，可能分别是上呼吸道或下呼吸道狭窄的指标。例如声带功能障碍和哮喘引起的支气管收缩。非音乐性的声音，如噼啪声，可能表明肺水肿。而没有呼吸音可能是由胸腔积液、肺塌陷或气胸引起的。肺部听诊是监测通气的一个重要和必不可少的部分，听诊器也仍然是一个非常重要的临床评估。
听诊器已经从Laennec设计和制造的木管发展到数字听诊器，可以对呼吸音进行计算机记录和分析。这些数字听诊器可以客观地定义病理性呼吸音的性质，人工智能的加入提高了这些仪器的诊断可靠性。胸部的基本临床检查，包括听诊和呼吸频率的监测，是基础通风监测。患者早期的通气监测包括持续使用连接在患者胸部的单耳听诊器，可以监测患者的呼吸频率、呼吸音和心音。呼吸频率的临床重要性已得到充分证明。它是生命体征之一，因为它是感染、呼吸抑制（尤其是阿片类药物或镇静剂引起的呼吸抑制）和呼吸衰竭等严重疾病的早期检测器，但被报道为“被忽视的生命体征”，可能因为在许多情况下必须手动计数。
指脉氧
通气的目的是将氧气输送到线粒体以进行呼吸，并去除由于葡萄糖代谢为二氧化碳和水并形成能量而产生的二氧化碳。这不仅依赖于氧合作用，还依赖于循环和红细胞将氧气输送到组织。通常，每分钟向组织输送大约mL的氧气。这种氧输送(DO2)取决于循环，它由心输出量和循环容量状态以及血红蛋白(Hgb)浓度驱动。
mL血液中携带的氧气量(CaO2)取决于Hgb浓度、O2饱和度(SaO2)和O2分压(PaO2)，计算公式如下：CaO25Hgb1.39SaO21(PaO20.)。脉搏血氧仪可以连续监测动脉血氧饱和度(SpO2)。
对有未识别呼吸抑制风险的术后患者进行常规连续脉搏血氧饱和度监测后，患者抢救和入住ICU的需求显著减少。脉搏血氧饱和度的问题在于，当患者接受给氧时，即使二氧化碳水平(PaCO2)可能高得危险，SpO2仍可保持在正常范围内。Lynn和Curry检查了不同类型“院内”意外死亡的临床模式，以及快速响应团队呼叫的数量和原因。他们发现许多患者符合3种不同的临床模式类型。第一个是过度通气代偿性呼吸窘迫；通常这是脓*症、充血性心力衰竭或肺栓塞引起。呈现的模式是稳定的SpO2，随着呼吸频率随着脓*症和发热而增加，PaCO2逐渐下降，然后在代谢性酸中*变得严重时SpO2急剧下降。见图1。
图1.类型1：脓*症引起的过度通气
接下来的2种临床模式引起了