代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2021/9/13 22:18:00
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年1月12日12:07,患者叶xx,女26岁。自服盐酸地芬尼多片48片后出现神志不清伴抽搐1小时经其家属送往我院急诊救治,急诊予气管插管、呼吸气囊辅助通气后送至我院重症监护室抢救。入监护室后予心电监护、呼吸机辅助通气,患者再次出现全身抽搐,心电监护示患者出现室颤,立即予胸外心脏按压及电除颤、肾上腺素等抢救,患者反复出现室颤,先后进行了5次电除颤。13:00患者出现室性自主心律,予胺碘酮静推后患者恢复窦性心律,继续予胺碘酮静脉微泵维持,历时74分钟的急救后,13:20心电监护示P:次/分、HR:次/分、BP:/72mmHg、SPO2:%,患者恢复心跳,抢救成功。继续给予导尿、留置胃管并予清水00ml洗胃。

组织全院会诊结果,考虑患者中*时间短,要尽快清除血液中*物和致病物的方法只有血液净化,综合分析患者病情危重,曾心跳停止53分钟,决定给予血液净化治疗,采取血液灌流+连续肾脏替代疗法(CVVH)模式,抗凝方式为低分子肝素钙。

17:20在低分子量肝素钙抗凝下行血液灌流、19:50结束灌流,共治疗分钟;

20:10在低分子量肝素钙抗凝下行CVVH治疗,次日16:25结束CVVH治疗,共治疗21小时。

前后共进行了23.5小时的血液净化,在科室医护团队的不懈努力下,年1月19日患者痊愈出院,患者及其家属对医生表达了他们的感激之情。

为确保血液净化治疗能成功开展,医院成立了以蒋宏辉科主任、陈赞倩护士长、*杰凡医师为骨干的血液净化小组。而此次成功救治,显示出了我院已自主、熟练掌握血液净化技术,填补了既往我院在血液净化技术的空白,使我院的危重症抢救技术又迈上了一个新台阶。在未来的时光里,医院将不断完善专科技术水平,拓展更多的专科医疗业务,更好为患者服务。

注:

1、盐酸地芬尼多片:是抗眩晕类药物,进入人体内能迅速分布至各种组织中,主要经粪及尿排泄,消除半减期为2.6-4.4小时,正常服用剂量为1-2片/次、3次/天,而该患者服药剂量过大超过了自身清除能力的80%,地芬尼多及其代谢产物与组织蛋白结合力高,可引起延迟性中*、伴脑功能障碍。

2、血液净化方法包括:血液灌流、血液滤过、血液透析等。血液灌流即血液吸附,是由血液借助体外循环,引入装有固态吸附剂的容器中,以吸附清除某些外源性或内源性的*物,达到血液净化的一种治疗方法。CVVH是连续肾脏替代疗法(CRRT)的连续静脉-静脉血液滤过模式。对急性药物中*、肾衰竭、顽固性高血压、肝衰竭等能有效治疗。

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