猫·乙二醇中*-急性肾病
01
病例信息
猫，三只短毛家猫（两只雄性和一只雌性），年龄未知。
三只猫被发现死在同一地区，怀疑中*引起死亡，医院进行尸检。
02
实验室检查
对新鲜的肾脏组织进行了气相色谱质谱分析，检测到乙二醇水平超过50ppm。
03
大体病变
所有的猫身体状态良好，有足够的脂肪储备。每只猫的胃里都发现了颗粒状的红黑色血液。一只猫的胃部有许多针尖大小的出血性胃糜烂/溃疡。另一只猫的膀胱糜烂处有多处病灶，管腔内有纤维蛋白和坏死碎片的凝结物。
04
组织学变化
图1猫，肾脏和大脑切片。(HE-5X)
图2猫，肾脏(HEX)
可见肾小管上皮细胞胞浆里被许多透明的空泡所填充而扩张，呈弥漫性分布。左上方的肾小管管腔内有草酸钙晶体的聚集（箭头）。
图3猫，肾脏(HE,X)
许多肾小管管腔内含有双折射草酸钙晶体，呈束状或扇状。
图4猫，肾脏(HE,X)
肾小管上皮细胞不同程度变性、坏死，肾小管管腔可见脱落的细胞或红染的蛋白样物质。
图5猫，肾脏(HE,X)
肾小管上皮细胞退化或坏死，细胞萎缩，胞质高嗜酸性，胞核浓缩。肾小管管腔可见脱落的细胞及红染的蛋白样物质。
图6猫，大脑(HE,X)
大脑的血管周围间隙因水肿而明显扩大。
05
诊断结果
肾脏：肾小管变性和坏死，弥漫性，管内有大量草酸盐结晶，以及蛋白样物质。
大脑：血管周围区域水肿，多灶性，中度，伴有中性粒细胞和淋巴组织细胞浸润，含有草酸盐晶体。
06
病例讨论
犬猫自愿摄入甜味防冻剂——乙二醇（EG）中*症是一种常见的情况。秋季和春季因气候寒冷，中*病例发生率最高，这与该产品的季节性使用量相吻合。
乙二醇及其代谢产物导致三个相互重叠的疾病阶段：
?中枢神经系统抑制和胃肠道不适。
?代谢性酸中*：代谢性酸中*可导致中枢神经系统抑制/癫痫/肉瘤和肺水肿，引起呼吸困难和功能障碍。
?急性肾小管损伤和肾衰竭：肾衰竭引起的高钾血症可诱发心律失常。
由于酸性代谢产物和乳酸的产生可引起高阴离子隙性代谢性酸中*和血浆渗透压间隙增加。在尿液中通常只有少量的一水合物晶体，但大量的一水合物晶体应增加对乙二醇中*的怀疑。
在死后检查中，尽管在许多情况下没有观察到大体病变，但肾脏水肿、肺水肿和出血性胃肠炎在已知的大体病变中较为常见。在组织学上，肾小管内许多双折射的草酸钙晶体是EG中*病例中最有特点的、几乎是所有病理均可观察到的病变。原发性高草酸尿症是人类、猫、犬（藏獒、西施）和牛的一种罕见的遗传性疾病，或摄入含有草酸盐的植物或产生草酸盐的真菌（如曲霉菌属），需要与EG中*进行鉴别。
病例来源
?TheJointPathologyCenter(JPC)WSCProgram
?UniversityofPennsylvania,SchoolofVeterinaryMedicine,DepartmentofPathobiology
END
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