新生婴儿体格检查(NIPE)须由专业人员在小儿出生后72小时内进行检查。
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测量体温
正常体温一日之内可有变化,清晨最低而傍晚最高;婴幼儿代谢率较高,其体温通常高于大龄儿童和成人。个体的正常体温随时间、活动、饮食的消耗等因素而波动。
儿童体温测量的方式及方法
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测量重量
正确记录婴儿的体重,并在检查体重表上查看婴儿是否符合以下条件:
小于胎龄
合适的体重,适合胎龄
较大的胎龄
如果婴儿很小,则还应绘制头围和长长度图,以确定其是对称的(在所有测量中均较小)还是不对称的(体重不成比例地低,保留了头围)。
(1)
测量工具
盘式称
(2)
测量方法
测量前校正体重秤零点。
脱去外衣、鞋、袜、帽,排空大小便,婴儿去掉尿布。
冬季注意保持室内温暖,儿童仅穿单衣裤,准确称量并除去衣服重量。
小儿不能接触其它物体。
小儿处于安静时读数。
注意安全。
校正归零
安静时读数
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记录格式
①《0~6岁儿童健康管理技术规范》:体重以千克(kg)为单位,2岁小儿至小数点后2位,如.6kg;≥2岁至小数点后1位,如12.kg。
②《儿童健康检查服务技术规范》:体重以千克(kg)为单位,至小数点后1位,如12.kg。
?出生:男婴(.±0.)kg,女婴(.2±0.)kg
?1-6月:出生体重+month×0.7kg
评估新生儿反射
评估以下反射,这些反射应全部出现在健康的新生儿中。部分反射没有,可能表明有潜在的神经系统异常。(1)
抓握反射
轻触婴儿手掌,婴儿即紧握拳头,将食指放在新生儿掌心,婴儿会立刻抓紧检查者手指,检查者可借此将婴儿提升在空中停留几秒钟。(2)
吸吮反射
婴儿本能地吸吮任何接触到他们口腔顶部的东西,这种反射的缺失在喂食过程中最为明显。
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觅食反射
出生时出现,四个月左右消失,逐渐受到自愿控制。新生儿会把头转向任何抚摸脸颊或嘴巴的东西,以帮助母乳喂养。
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行下步反射又叫“踏步反射”
当婴儿的脚底接触平坦的表面时,他们会将一只脚放在另一只脚上似乎会走路。
(5)
摩洛反射又叫“惊跳反射”
正常的摩洛反射包括腿和头的伸展,同时手臂向上猛拉,手指伸展。然后双臂合拢,双手握紧成拳头,婴儿哭了起来。不对称的原因可能是偏瘫、臂丛神经损伤或锁骨骨折造成。
来源:儿科学术在线推荐阅读
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