代谢性酸中毒

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TUhjnbcbe - 2021/7/20 21:06:00

知识点:呼吸性酸中*和呼吸性碱中*对比

呼吸性酸中*

临床表现

严重急性者呼吸急促、呼吸困难;头痛、视野模糊、烦躁不安、震颤、神志不清、谵妄、昏迷;心律失常、血压下降等。

慢性呼吸性碱中*大多数由COPD引起,表现为COPD症状;

血气

PaCO2增高,pH降低,通过肾代偿后,代谢性指标继发性升高,AB、SB、BB值均升高,AB>SB,BE正值加大;

治疗

①急性呼吸性酸中*:迅速去除引起通气障碍的原因,改善通气功能;

②慢性呼吸性碱中*:积极治疗原发病(多为COPD);

呼吸性碱中*

临床表现

可无症状,多数病人有呼吸急促、心率加快;

手足口周麻木和针刺感、肌肉震颤、手足抽搐;眩晕、神志淡漠等;

血气

PaCO2低,pH升高,AB<SB,代偿后,代谢性指标继发性降低,AB、SB、BB值均降低,BE负值加大;

治疗

①防治原发病和去除引起过度通气的原因

②提高PCO2:可用纸袋罩住口鼻,增加呼吸道无效腔,减少CO2的排出

③吸入含5%CO2的混合气体

④如系呼吸机使用不当,可调整参数

⑤手足抽搐:静注葡萄糖酸钙

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