知识点:呼吸性酸中*和呼吸性碱中*对比
呼吸性酸中*
临床表现
严重急性者呼吸急促、呼吸困难;头痛、视野模糊、烦躁不安、震颤、神志不清、谵妄、昏迷;心律失常、血压下降等。
慢性呼吸性碱中*大多数由COPD引起,表现为COPD症状;
血气
PaCO2增高,pH降低,通过肾代偿后,代谢性指标继发性升高,AB、SB、BB值均升高,AB>SB,BE正值加大;
治疗
①急性呼吸性酸中*:迅速去除引起通气障碍的原因,改善通气功能;
②慢性呼吸性碱中*:积极治疗原发病(多为COPD);
呼吸性碱中*
临床表现
可无症状,多数病人有呼吸急促、心率加快;
手足口周麻木和针刺感、肌肉震颤、手足抽搐;眩晕、神志淡漠等;
血气
PaCO2低,pH升高,AB<SB,代偿后,代谢性指标继发性降低,AB、SB、BB值均降低,BE负值加大;
治疗
①防治原发病和去除引起过度通气的原因
②提高PCO2:可用纸袋罩住口鼻,增加呼吸道无效腔,减少CO2的排出
③吸入含5%CO2的混合气体
④如系呼吸机使用不当,可调整参数
⑤手足抽搐:静注葡萄糖酸钙
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