肾小管性酸中*(renaltubularacidosis.RTA)是由于肾小管分泌氢离子或重吸收碳酸氢根离子的功能减退,使尿酸化功能失常，而产生的一种慢性酸中*。
氯化铵负荷(酸负荷)试验
氯化铵负荷试验是协助诊断远端肾小管性酸中*的试验。口服一定量的酸性药物氯化铵(NH4CI),人为地使机体产生酸血症,这必然增加远端肾小管排泌H﹢的负荷，但如远端肾小管功能正常,则主动分泌H﹢.并多产氨(NH3),后者与H﹢结合为NH4﹢,继而与CI﹣形成NH4CI,从而把过多的H﹢经尿液排出,使血液pH仍维持正常,尿液则明显酸化。但远端RTA患者则不能对此额外的酸性负荷加以处理,因而血液pH下降,而尿液pH却不相应下降。口服NH4CI,在一定时间后分别测定血液及尿液的pH值,便出现此种血液与尿液pH分离现象。
1.短程法(单剂法)受试者饮食不限,但禁服酸、碱药物。服NH4Cl之前先嘱受试者排空尿液并收集后,成人按每千克体重0.1gNH4CI一次服完,于服药后第3、4、5、6、7及8小时各留尿于中性干燥洁净容器内,分别测服药前及服药后的各次尿pH值。
.长程法(EIkinson法)受试者停用碱性药物天后,收集尿液,按0.1g/kg/d剂量计算出每日NH4Cl用量,分3次口服,连用3天,第3日末次服药后3、4、5、6小时各排尿留取标本共4次。分别测定服药前后5份尿液pH。
[参考值]
成人短程法或长程法的5次尿液至少有1次pH5.5。
[临床意义]
若5次尿样pH值均大于5.5,可诊断远端肾小管性酸中*,一般其尿液pH都在6~7之间。"酸负荷试验只适用于不典型或不完全的肾小管性酸中*,即无全身性酸中*表现的患者，否则如本身已有酸中*则既不需要也不应当再做这种酸负荷试验,以免加重患者的酸中*。
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